Цель. Оценить основные возможные причины артериальной гипертензии у больных с тромботической окклюзией крупных артерий конечностей при их атеросклеротическом поражении. Материал и методы. Проанализирован характер течения артериальной гипертензии в 129 случаях атеросклеротического поражения аорты, ослож-нившегося острой тромботической окклюзией артерий нижних (112) и верхних (17) конечностей в результате тромбоза (108) и эмболии (21) магистральных сосудов в сопоставлении с данными 46 больных с хронической ишемией ниж-них конечностей. Результаты. Артериальная гипертензия (АГ) в анамнезе была отмечена у всех больных в группах исследования и в группе сравнения. систолическая АГ была диагностирована в 17,8% (23), в группе сравнения -у 19,5% (9). Операция тромбэктомии сопровождалась снижением среднего уровня АД у большей части больных с хорошим эффектом операции и восстановлением адекват-ного кровотока в конечности -у 82,2%, в среднем на 17,1% систолического и 21,4% -диастолического АД. У 31 больного динамика систолического и диастолического АД после операции не была однонаправленной и не превы-шала 5% от исходного, а в 7% случаев имело место повышение АД, в среднем на 19,4% систолического и на 22,6% -диастолического. Показатели сКф были ниже значений нормы более чем у 70% больных в группе ОИК и более чем у 65% больных в группе сравнения. заключение. Тромбэктомия и реконструктивные вмешательства на окклю-зированных сосудах, с успешным восстановлением магистрального крово-тока в конечностях, сопровождаются у большинства больных достоверным снижением системного систолического и диастолического артериального давления. (112) and upper (17) extremities due to thrombosis (108) and embolism (21) of magistral vessels comparing to the data of 46 patients with chronic ischemia of lower extremities. Results. Arterial hypertension (AH) in anamnesis was marked in all patients of study groups and comparison group. systolic AH was diagnosed in 17,8% (23), and in comparsion group -19,5% (9). Thrombectomy was followed by the decrease of mean BP in most of patients, with good effect of operation and return of adequate circulation in the extremity -in 82,2%, by mean 17,1% systolic and 21,4% -diastolic BP. In 31 patient the dynamics of systolic and diastolic BP after operation was not single-directed and did not raise for more than 5% over baseline, and in 7% cases there was increase of BP, by mean 19,4% systolic and 22,6% diastolic. GfR levels were lower than normal in more than 70% patients of AeI and more than 65% in comparison group. Conclusion. Thrombectomy and reconstruction interventions on occluded arteries, with successful restore of main circulation in the extremity, are followed by significant decrease of systemic systolic and diastolic arterial pressure in most patients.Russ J Cardiol 2016, 9 (137): 14-18 http://dx

В настоящее время Российская Федерация находится на одном из первых мест в мире по распространенно-сти артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого на-селения [1,2]. На долю резистентных к антигипертен-зивной терапии (АГТ) форм артериальной гипертензии (АГ) приходится около 1-5% от общего их числа [3,4]. Большинство исследователей констатирует, что диаг-ностика причин резистентного к АГТ течения хрониче-ской АГ, как и лечение таких форм заболевания является большой и нерешенной медицинской проблемой ХХI века [4,5].Цель исследования: изучить распространенность по-чечных и вазоренальных нарушений в развитии и прогрессировании первичной АГ, резистентной к ком-бинированной АГТ среди пациентов кардиологических и терапевтических отделений многопрофильного ста-ционара. Цель. Изучить распространенность почечных и вазоренальных нарушений в развитии и прогрессировании первичной артериальной гипертензии (АГ), резистентной к комбинированной антигипертензивной терапии (АГТ) среди кардиологических и терапевтических пациентов многопрофильного стационара. Материал и методы. В исследование включены 286 больных с первичной АГ 1-3 степени тяжести, в том числе 105 больных АГ 2-3 степени с признаками резистентной АГ. Всем больным подбирали индивидуальную медикаментозную АГТ согласно действующим рекомендациям по лечению АГ. Выполнялась лабораторно-инструмен-тальная оценка функционального статуса почек. Результаты. Группа больных с резистентной АГ составила 36,7% от всего числа исследованных. Наиболее значимым отличием больных с резистентной АГ была вы-сокая частота изменений почечных сосудов и инфраренального отдела аорты. Деформация брюшной аорты (9,7%), извитость почечных артерий (7,3%), вазоурет-ральный конфликт (4,8%) выявлялись в этой группе существенно чаще. Заключение. У больных с резистентными к терапии формами первичной АГ в несколько раз чаще диагностируются врожденные и приобретенные поражения почечных артерий. Ключевые слова: резистентная артериальная гипертензия, заболевания почек, вазоренальные поражения. Aim. To study the prevalence of renal and renovascular disorders in the development and progression of primary arterial hypertension (HT) resistant to combination antihypertensive therapy (AHT) in cardiac and therapeutic patients of general hospital. Material and methods. 286 patients with essential HT stages 1-3, including 105 patients with stages 2-3 with the signs of treatment resistance were included into the study. All patients were treated with personalized AHT in accordance with current guidelines for the management of HT. Laboratory and instrumental assessment of a functional status of kidneys was performed. Results. A group of patients with resistant HT made 36.7% of the total number of examined patients. The most significant distinction in patients with resistant HT was a high incidence of changes in renal vessels and infrarenal aorta. Deformation of the abdominal aorta (9.7%), renal arteries tortuosity (7.3%), vasourethral conflict (4.8%) were detected in this group significantly more often. Conclusion. Con...

The literature review provides data from studies on the clinical characteristics and features of the course of arterial hypertension in patients with chronic glomerulonephritis. The information on the clinical, instrumental and morphological variants of the malignant and therapy-resistant course of hypertension, possible mechanisms of the formation of the drug resistance syndrome are presented. The role of 24-hour blood pressure monitoring methods for elimination of resistance and its prevention was evaluated.

The literature review provides scientific data on the main mechanisms of the development and progression of arterial hypertension in patients with glomerulonephritis, including genetically determined ones. The mechanisms of vascular kidney damage during the formation of hypertension with hyperuricemia and obesity have been specified. Morphological data are discussed according to which not only vascular damage to arterial structures, but also hyperplasia of intact glomeruli and changes in tubulointerstitium are involved in the formation of hypertension syndrome.