Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД, екатеринбург, Россия, 620102Саркома Капоши (СК) -первое неопластическое заболевание, которое было описано у больных вИЧ-инфекцией. ее выявление у вИЧ-инфицированных является основанием для установления СПИДа. Проявления СПИД-ассоциированной СК значительно отличаются при сравнении с другими клиническими типами. в эпоху широкого применения антиретровирусной терапии (АРвТ) изменились проявления СК, частота регистрации, увеличилась продолжительность жизни людей, страдающих этим заболеванием. Цель исследования -изучить частоту выявления в Свердловской области больных вИЧ-инфекцией с проявлениями СК, влияние уровней CD4 + T-лимфоцитов и концентрации РнК вИЧ в плазме крови (вирусная нагрузка, вн) на манифестацию СК, провести анализ летальных исходов в зависимости от применения АРвТ. Материал и методы. в ретроспективное исследование включены 96 больных вИЧ-инфекцией. Пациенты разделены на две группы по 48 человек: в 1-ю группу вошли больные СПИД-ассоциированной СК, во 2-ю -лица без СК, вИЧ-инфекция у которых выявлена одновременно с больными исследуемой группы. Сравнивали показатели CD4 + T-лимфоцитов и вн на момент диагностики СК (измерение в течение 3 мес до или после даты установления СК). Результаты. Кумулятивное число пациентов с СПИД-ассоциированной СК в Свердловской области за период в 1998-2015 гг. составило 48 случаев, в том числе 28 (58%) случаев с летальным исходом. в исследуемой группе преобладал гетеросексуальный путь заражения вИЧ. Количество CD4 + T-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл чаще регистрировали у больных СК (74%), более 350 клеток/мкл достоверно выше определяли в контрольной группе (66%). Уровень вн у больных СК достоверно превысил результаты в контрольной группе. Более 100 тыс. копий/мл чаще выявляли у больных СК (73%), во 2-й группе -у 15,3%. Частота летальных исходов больных СК (58%) превышала показатели контрольной группы (23%) и зависела от применения АРвТ. Заключение. на манифестацию СК оказывает влияние количество CD4 + T-лимфоцитов и высокий уровень вн. Использование АРвТ достоверно уменьшает частоту летальных исходов у больных СПИД-ассоциированной СК (p<0,01). Мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), не являются основной группой риска развития СК в регионе. Ключевые слова: ВиЧ-инфекция, саркома Капоши, CD4+ T-лимфоциты, вирусная нагрузка, летальные исходы. AIDS-related Kaposi's sarcoma in a region with high prevalence of HIV infectionA.S. PoDyMovA, S.v. PRozHERIn, E.P. RyAMovA Sverdlovsk oblast Center for Prevention and Control of AIDS, yekaterinburg, Russia, 620102Kaposi's sarcoma (KS) is the first neoplastic disease that has been described in HIv patients. Its detection in HIv-infected patients serves as a basis for establishing AIDS diagnosis. Manifestations of AIDS-related KS differ significantly from other clinical types. In the days era of the widespread use of antiretroviral therapy (ART), manifestations of KS and its incidence rate have changed, and life expectancy of people suffering from this disease ...

Purpose of the study: The proportion of HIV-infected persons diagnosed in an advanced stage of HIV disease (ASH) varies by country from 15 to 30%. Data are lacking on the proportion of new cases diagnosed in this late stage in Russia. The aim of this study was to estimate the proportion of and further characterize patients with ASH among newly diagnosed HIV-1 infected persons in the Russian Federation. Methods: This was a cross-sectional, multicenter, epidemiologic study. Adult HIV-1 patients that were newly diagnosed within 90 days and naïve to highly active antiretroviral therapy were included at twelve centers/regions (Moscow Region, St Petersburg, Leningrad Region, Ufa, Kazan, Ulyanovsk, Volgograd, Yekaterinburg, Kemerovo, Krasnoyarsk, Irkutsk and Vladivostok) of the Russian Federation. ASH was defined as a CD4+ cell count ≤200 cells/mm3. Pairwise, two-tailed comparisons were conducted with an unadjusted 5% significance level. For comparison variables between patients with ASH and all other patients, Pearson's chi-square test was used. Summary of results: 4540 patients were included. The overall proportion of ASH was 16.3% (95% CI; 15.3%, 17.4%). The median plasma HIV-1 RNA was 4.48 (Q1, Q3; 3.81, 5.07) log10 copies/mL. The proportion of patients with CD4+ cell count by categories is presented in Figure 1.ASH was associated with male sex (62.3%), 26-40 and >40 years age groups, rural place of residence (18.9%), only primary and/or basic school education (complete or not complete) (39.4%), unemployment (40.5%), intravenous drug user as mode of HIV-1 transmission (39.5%), patient with clinical signs of immunodeficiency or condition related to HIV/AIDS as reason for primary HIV-1 testing (35.2%), HBV (5.4%), HCV (44.0%) as partly shown in Table 1. Conclusions: The overall prevalence of ASH was 16.3%. At least 9 factors associated with ASH were revealed. Knowledge of these factors is valuable for planning, prevention and post-diagnosis services for HIV-infected patients presenting with advance stage disease

Клинические маркеры выраженной иммуносупрессии у больных ВИЧ-инфекцией в Cвердловской области (на примере волосатой лейкоплакии)С.В. ПРОЖЕРИН*, А.С. ПОДЫМОВА, Е.П. РЯМОВА ГБУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», Екатеринбург, Россия, 620102Свыше 40% больных с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в 2014 г. в России имели выраженный иммунодефицит. Cвоевременная диагностика заболеваний кожи и слизистых оболочек, свидетельствующих об иммуносупрессии, способствует выявлению и установлению стадии ВИЧ-инфекции у больных. Цель исследования -изучить проявления волосатой лейкоплакии (ВЛ) у инфицированных ВИЧ, оценить уровень концентрации РНК ВИЧ в плазме крови (ВН), абсолютное количество CD4+ T-лимфоцитов и их процентное содержание у лиц с ВЛ, разработать алгоритм диагностики ВЛ. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 200 лиц, инфицированных ВИЧ, не принимающих антиретровирусную терапию (АРВТ). Пациенты разделены на две равные группы: в 1-ю группу вошли больные ВЛ, во 2-юлица без ВЛ. Сравнивали уровень ВН, абсолютное количество и процентное содержание CD4+ на момент диагностики ВЛ (измерение в течение 120 дней до или после даты установления ВЛ). Результаты. У 94% больных ВЛ были поражены обе боковые поверхности языка, одностороннюю локализацию отметили в 6% случаев. Количество CD4+ T-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл достоверно чаще определяли у больных ВЛ (62%), более 350 клеток/мкл -в контрольной группе (46%). Менее 14% CD4+ выявили у 65% больных ВЛ (31% во 2-й группе). Уровень ВН более 100 тыс. копий/мл преобладал у лиц с ВЛ (60%), во 2-й группе -у 31%. Одновременно выявлено менее 200 CD4+ T-лимфоцитов/мкл с их процентным содержанием ниже 14% и ВН не менее 100 тыс. копий/мл у 45% больных 1-й группы и у 15% участников 2-й группы. Заключение. ВЛ у лиц, инфицированных ВИЧ, можно считать достоверным клиническим маркером выраженной иммуносупрессии (CD4+ ниже 350 клеток/мкл и их процентное содержание до 14%) и/или высокого уровня концентрации РНК ВИЧ в плазме крови.Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, волосатая лейкоплакия, вирусная нагрузка, CD4+ Т-лимфоциты.More than 40% of patients, who were newly diagnosed HIV infection in Russian Federation in 2014, had pronounced immunodeficiency. Timely diagnosis of the diseases of the skin and mucous membranes, which are indicative of immunosuppression, facilitates detection and identification of HIV infection stage in patients. Objective -the research was aimed at studying manifestations of hairy leukoplakia (HL) in HIV infected individuals, assessing the level of HIV RNA in the blood plasma (BH), the absolute number of CD4+ T-lymphocytes, and their percentage in patients with HL, and developing an algorithm of HL diagnosis. Material and methods. The retrospective study included 200 HIV-infected individuals, who did not receive antiretroviral therapy (ART). The patients were divided into two equal groups: group 1 included HL patients, group 2 included individuals without HL. We compared BH level, the absolute number and percentage of CD...

Widespread introduction and early initiation of antiretroviral therapy significantly improves the prognosis in people living with HIV — with an increase in the number of CD4+ T-lymphocytes, the incidence of HIV-related diseases and the mortality rate decreases. Despite suppression of HIV replication, a fraction of ART-treated patients fails to achieve normalization of CD4+ T-cell counts. These patients have an increased risk of clinical progression to AIDS and non-AIDS events. Currently, there are no clear criteria for determining the case of immunological inefficiency of ART. To date, mechanisms of incomplete immune reconstitution in HIV-infected patients have not been fully elucidated. Therefore, in this review, we aim to attract the attention of specialists to this problem — we summarized the results of recent studies and current literature data, described possible mechanisms and risk factors for the development of immunological inefficiency of ART; presented the studied therapeutic strategies aimed at recovering the immunity in HIV-infected patients.

The aim of the research was to explore range of skin and mucous membrane pathology in patients with HIV infection in Sverdlovsk region, assess the impact on it the severity of immunodeficiency, systemic receiving antiretroviral drugs.The study included 459 patients with HIV infection. The patients were divided into two groups: Group 1 (core) – patients on antiretroviral therapy (ART), 133 people, group 2 (control group) – 326 HIV-persons who are not receiving ART. The control group is represented by two subgroups: 2A – patients with a level of CD4+ T-lymphocyte cells ≥ 350/μl (153 patients) and 2B – 173 HIV-positive with the amount of CD4+ cells less than 350/μl.Among HIV-infected patients not receiving ART, with the level of CD4+ T-cells below 350 cells/μl were significantly more lesions detected candida, hairy leukoplakia tongue (p &#60; 0,01), seborrheic dermatitis, psoriasis (p &#60; 0.05), when CD4+ ≥ 350 cells/μl – skin xerosis (p &#60; 0,05). On the background of the systematic intake of antiretroviral drugs we detected reduced frequency of candidiasis (from 21.5 % to 6.8 %), of herpes zoster (from 6.1 % to 0.8 %), and of hairy leukoplakia (absent on the background of ART), on the other hand we revealed increase occurrence of impairments caused by human papilloma virus.