L'hypoactivité du détrusor, définie par l'existence d'une contraction détrusorienne, réduite en force ou en durée déterminant une vidange vésicale prolongée ou un défaut de vidange complète dans un temps habituel [1,2], demeure un problème thérapeutique imparfaitement résolu. Les différentes classes pharmacologiques ayant fait l'objet d'application thérapeutique dans l'hypoactivité du détrusor (HOD), agonistes cholinergiques, anticholinestérasiques et prostaglandines visent à renforcer les capacités contractiles cholinodépendantes du détrusor. La médiation non adrénocholinergique du réflexe mictionnel n'a pas fait l'objet de développement thérapeutique dans cette indication. Cette mise au point corrige les résultats des travaux cliniques contrôlés évaluant l'intérêt clinique et/ou urodynamiques des agents cholinomimétiques dans l'hypoactivité vésicale (HOV). Leur pertinence thérapeu-tique, préventive ou curative, en monothérapie n'apparaît pas établie et l'intérêt de la combinaison d'agents pharmacologiques reste à confirmer.Abstract: Detrusor underactivity, defined as contraction of reduced strength or duration resulting in prolonged bladder emptying or failure to achieve complete bladder emptying within a normal time frame [1,2], remains challenging for pharmacological management. Several pharmacological agents have been proposed in the treatment of this condition, all targeting the cholinergic component of detrusor contractility. These include direct and indirect cholinergic drugs, anticholinesterasic agents and prostaglandin. Non-adrenocholinergic control of the micturition reflex is given little importance in the medical treatment of detrusor underactivity. This literature review focuses on data from controlled studies evaluating its pharmacological treatment. The preventive or curative efficacy of cholinomimetic drugs has not been established, and the effectiveness of combined therapy remains to be proved.

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