ВарИкозная экзеМа: соВреМенное состоянИе проблеМЫ тюменский государственный медицинский университет, г. тюмень, российская Федерация варикозная экзема, являясь частым дерматологическим проявлением хронических заболеваний вен, тем не менее, остается недостаточно изученной проблемой. не будучи опасным заболеванием, варикозная экзема значительно снижает качество жизни пациентов. термин «варикозная экзема», хотя и стал общеупотребительным, неоднозначен. проблема варикозной экземы является в первую очередь организационной: для эффективной диагностики и лечения требуется взаимодействие хирургов и дерматологов. до настоящего времени нет единых подходов к диагностике поражений кожи при хронической венозной недостаточности. трудности заключаются в разнообразии изменений кожи при данной патологии. предлагаемый алгоритм и критерии диагностики могут заполнить этот пробел. тактика лечения варикозной экземы в основном разработана. она включает лечение хронической венозной недостаточности (ликвидацию венозного рефлюкса с помощью операции или склеротерапии, венотонизирующую терапию, эластическую компрессию) и лечение изменений кожи (системную и топическую антимикробную терапию, глюкокортикоидную и иммуносупрессивную терапию). необходимость эластической компрессии при выраженной экссудации является предметом обсуждения. не ясен объем консервативной терапии, необходимый и достаточный для достижения ремиссии варикозной экземы в случае невозможности выполнения оперативного лечения.Заключение. требуется дальнейшее изучение преимуществ современных эндовазальных методов перед классической флебэктомией в лечении варикозной экземы.Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, дерматологические осложнения, варикозная экзема, дифференциальная диагностика, флебэктомия, склеротерапия, консервативное лечениеThe purpose of the review is to analyze the literature concerning varicose eczema, to reveal unsolved issues of diagnosis and current trends in the treatment of this pathology.Varicose eczema, being a frequent dermatological complication of chronic vein diseases, nevertheless remains an insufficiently studied problem. Varicose eczema is not a dangerous disease, but it significantly reduces the patients' quality of life. The term «varicose eczema», although it has become common, is ambiguous. The problem of varicose eczema is first of all an organizational one: for effective diagnosis and treatment of varicose eczema the cooperation of surgeons and dermatologists is necessary. There is no unified approach to the diagnosis of skin lesions in chronic venous insufficiency. The difficulty lies in the diversity of the skin changes in this pathology. The proposed algorithm and diagnostic criteria can fill this gap. The tactics of treating varicose eczema is mainly developed. Treatment of varicose eczema includes treatment of chronic venous insufficiency (elimination of venous reflux by surgery or sclerotherapy, phlebotonic drugs, elastic compression) and treatment of skin changes (systemic and topical antibacterial remedies, steroid and i...

No abstract

Цель исследования-изучить влияние венотонизирующих средств на субъективные и объективные симптомы у пациентов, страдающих варикозной экземой, а также на сроки достижения ремиссии. Материал и методы. В исследование включены 102 пациента, страдающих варикозной болезнью, осложненной варикозной экземой (класс С4а). Пациенты основной группы получали адекватную эластическую компрессию, системную и топическую антибактериальную терапию, а также венотонизирующую терапию (микронизированная очищенная флавоноидная фракция-МОФФ). Пациенты группы сравнения получали аналогичное лечение, за исключением венотоника. Результаты. По окончании лечения в основной группе суммарные показатели выраженности заболевания по шкале VCSS снизились в 2,2 раза, в группе сравнения-в 1,3 раза (p=0,042). Суммарные показатели выраженности субъективных симптомов (по визуально-аналоговой шкале) через 2 нед уменьшились в 4,2 раза, в группе сравнения-в 1,05 раза (p=0,033). В основной группе сроки наступления полной ремиссии составили от 4 до 6 нед и не превышали 6 нед. В группе сравнения ремиссия в течение 4-6 нед наступила только у половины пациентов, у остальных сроки достижения ремиссии составляли до 3 мес. Заключение. Использование современных венотонизирующих средств (МОФФ) является необходимым для эффективного лечения варикозной экземы и позволяет добиться достижения ремиссии в ранние сроки. Ключевые слова: варикозная экзема, хронические заболевания вен, микронизированная очищенная флавоноидная фракция.

Introduction. It has been for a long time considered that treatment of trophic venous ulcers and varicose eczema should be operative only. However, practice shows that such treatment doesn’t guarantee the complete healing of an ulcer or eczema and doesn’t always prevent the recurrence of pathological processes. It suggests the need for an integrated approach to the treatment of trophic venous ulcers and varicose eczema.Aim. Analyze the effectiveness of various methods of non-surgical treatment of venous trophic ulcers (TU) and varicose eczema (VE) to create an optimal algorithm for managing this category of patients in outpatient practice.Materials and methods. A prospective comparative cohort study of 252 patients with C4-C6 CVD classes (CEAP) was conducted. 178 people (71%) had venous TU , 74 (29%) – VE. 3 groups of patients were formed: 1 gr. – (n = 68) was treated with traditional medicines and standard topical therapy (control); 2 gr. – (n = 90) received MOFF, elastic compression (Pütterbinde bandage), systemic antibiotic therapy for TU and corticosteroids for VE, dressings using Hartmann wound coverings; 3 gr. – (n = 94) in addition to the treatment similar to group 2, sclerotherapy (ST) of pathological venous reflux was performed. The follow-up lasted 6 months (8 visits) with a comprehensive clinical, laboratory and instrumental assessment. Statistical processing of the results was carried out using the STATISTICA software package (StatSoft, Inc., 2001, version 6.0).Results. By the end of the study, the following positive trends were registered in group 2 compared to group 1: the total VCSS index was 1.5 times lower, and according to the 10 – point VAS – 3 times; TU healing/ VE remission occurred 2 months earlier, complete healing of TU was noted in 75% of patients vs 63%, remission of VE-in 81% vs 47%. The combination of elimination of pathological reflux by CT and MOFF therapy (group 3 patients) was particularly effective. When comparing group 1 with group 3, it turned out that in the latter, by the end of the study, the total VCSS index was 3 times lower; the total indicator for the 10 – point VAS was 5.5 times lower for TU, 10 times higher for VE; TU healing/VE remission occurred 4 months earlier, complete healing was noted in TU in 88% of patients vs 63%, remission of VE in 96% vs 47%. Based on the obtained data, therapeutic algorithms were proposed for the management of patients with venous TU and VE in outpatient settings.Conclusions. Conservative treatment of venous TU and VE can be an alternative to surgical treatment, or an addition to it. MOFF is the most effective venotonic of complex action prescribed for the treatment of TU/VE in the form of monotherapy. Sclerosing therapy is a full-fledged element of the complex treatment of venous TU. The use of the proposed treatment algorithms makes it possible to speed up the healing process of venous TU and achieve remission of VE by three times.