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Interaction structures (IS) are reciprocal and mutual patterns of interaction between the therapist and patient, sometimes without either being aware of them. IS are mostly unique to each dyad but also can capture patterns that might be due to a particular therapy approach or clinical condition. The identification of IS in online psychodynamic settings can help clarify whether truly dynamic processes occur in virtual therapeutic relationships. The present study aimed to describe the general characteristics of the psychotherapeutic process and to identify the interaction structures in the online psychodynamic psychotherapy with an anxious patient. This was a longitudinal, systematic case study. The 24 online psychodynamic psychotherapy sessions were analysed by independent judges using the Psychotherapy Process Q‐Set. Through the exploratory factor analysis of the main components, four IS were identified: (1) confident patient and encouraging therapist, (2) introspective patient and therapist fostering independence, (3) patient feeling understood and responsive/non‐critical therapist, and (4) conflicted dyad exploring relationships. All patterns of interaction showed clinical validity, and pattern number (2) was positively associated with the treatment time. The study suggests that a truly psychodynamic process can be achieved in virtual settings. This kind of study denotes the characteristics of the dyad interaction and can contribute to the development of guidelines for therapeutic management attuned to the idiosyncrasies of the patients. More research on online practice is needed.

A aliança terapêutica (AT) é um dos principais preditores de bons desfechos psicoterapêuticos. Atualmente, estudos intensivos do processo de AT na psicoterapia on-line são escassos. Este estudo objetivou descrever o processo da AT ao longo do tratamento on-line, tendo em vista indicadores presentes no processo psicoterápico em geral e a percepção da díade sobre o seu nível ao longo das sessões (macroprocessos), bem como a sua variação nas sessões (microprocesso). Estudos que envolvem a análise multinível da AT contribuem para melhor compreensão e estabelecimento desta nos tratamentos. Trata-se de um desenho naturalístico por meio do estudo de caso sistemático. Participaram uma terapeuta de orientação psicanalítica e uma paciente, jovem adulta, com queixa para sintomas de ansiedade. O tratamento foi composto de 24 sessões on-line, videogravadas e transcritas e o seu desfecho considerado bem-sucedido. Os dados foram coletados por meio do Psychotherapy Process Q-Set, Working Alliance Inventory e do Rupture Resolution Rating System e analisados utilizando dados descritivos. Os resultados indicaram processo colaborativo e altos valores por parte do paciente e da terapeuta nos domínios da AT (tarefas, objetivos e vínculo). No microprocesso, houve mais rupturas de evitação, e impacto global maior das resoluções do que das rupturas na AT. Tais achados foram discutidos sob a perspectiva psicodinâmica e configuram idiossincrasias do atendimento com esse público. Por fim, são indicadas as limitações e sugestões para novos estudos sobre o processo da aliança na psicoterapia on-line.

O relacionamento central conflituoso é um padrão pelo qual o indivíduo estabelece os seus relacionamentos interpessoais, sendo sua origem decorrente de conflitos centrais regressivos. Presume-se que, quanto mais rígidos os elementos do conflito, maior a severidade da psicopatologia. Ainda não se sabe se psicoterapias psicodinâmicas on-line produzem modificações em nível intrapsíquico e são capazes de alterar o padrão disfuncional dos pacientes. Portanto, objetivou-se explorar as eventuais mudanças no padrão de relacionamento conflitivo expressos nas sessões finais em relação às iniciais dos pacientes em psicoterapia psicodinâmica on-line. Trata-se de uma investigação naturalística e longitudinal por meio de estudo de caso sistemático. Participaram seis pacientes com sintomas de ansiedade. Utilizou-se o instrumento Core Conflictual Relationship Theme. Os dados foram coletados por meio da transcrição da gravação do áudio e vídeo das sessões que compuseram os tratamentos. Foram analisados, de forma descritiva e comparativa, 120 episódios de relacionamento em 25 sessões. Os resultados denotaram modificações nos desejos, respostas dos outros e de self que sinalizam mudança intrapsíquica no tratamento a distância. São apresentadas também evidências clínicas que podem guiar psicoterapeutas no processo de mudança psicoterápica. Limitações e sugestões para pesquisas futuras são apresentadas.