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RESUMEN Se presenta el caso de una mujer de 19 años con 29 semanas de gestación, procedente de Llumpe (Ancash) con antecedentes de viajes a las localidades de Chanchamayo (Junín) y Rinconada (Ancash). Ingresó al Hospital de Chacas (Ancash) por presentar mal estado general, deshidratación, dificultad respiratoria, ictericia, sensación de alza térmica y dolor abdominal, tuvo reporte de: hemoparásitos 60% en frotis sanguíneo. Fue transferida al Hospital Ramos Guardia (Huaraz) donde presentó mayor dificultad respiratoria, coluria, hematuria, disminución del débito urinario y reporte de Plasmodium (+), luego fue transferida al Hospital Cayetano Heredia (Lima) donde ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), con evolución a falla multiorgánica, óbito fetal y muerte materna. Se confirmó infección por Plasmodium vivax. Destacamos la importancia de mejorar nuestras capacidades de diagnóstico y manejo para brindar un tratamiento adecuado y oportuno.

COMPLICATED CHICKENPOX IN A NATIONAL PEDIATRIC PERUVIAN HOSPITAL, 2001-2011 ABSTRACTThe objective of the study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of complicated chickenpox cases seen at the National Institute of Children's Health (INSN, Spanish acronym) of Peru from 2001 to 2011. A case series was collected, including a total of 1,073 children with complicated chickenpox. The median age was 2.5 years (IQR 1.1-4.8 years), of which 578 (54%) were male. The most frequent complications were secondary skin and soft tissue infections with 768 cases (72%). 13 deaths (1.4%) were recorded. In conclusion, the hospitalizations due to complicated chickenpox in the INSN included mostly children under five, with a short stay and a low proportion of deaths most complications being related to secondary skin and soft tissue infections.

Alta frecuencia de serología positiva contra toxocara en un hospital pediátrico del Perú ResumenIntroducción: Las enfermedades zoonóticas trasmitidas por animales domésticos pueden ser consideradas como problema en salud pública en países en desarrollo. Objetivo: Determinar la frecuencia de serología positiva contra toxocara en niños con sospecha clínica de toxocariasis. Diseño: Estudio descriptivo trasversal. Institución: Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Lima, Perú. Participantes: Niños con serología positiva para toxocara. Métodos: Se estudió los casos positivos para toxocara por serología, en el periodo 2007 a 2010. La información se obtuvo de las historias clínicas. Principales medidas de resultados: Frecuencia y características de los casos seropositivos contra toxocara.Resultados: De 242 casos con sospecha de toxocara, 148 (61,2%) fueron seropositivos contra toxocara, siendo la media de edad 6,8 (DE 3,8) años; el grupo etario de 2 a 10 correspondió a 69,6%; el motivo de consulta fue la eosinofilia en 70,9%. Conclusiones: El INSN atiende niños con una alta frecuencia de serología positiva contra toxocara, en pacientes sospechosos por esta enfermedad; esto ocurre principalmente en los niños de 2 a 10 años, hallándose aumento de los eosinófilos. INTRODUCCIÓNLa parasitosis por toxocara es un problema frecuente en la salud pública mundial, especialmente en los países subdesarrollados, donde existen pocos estudios que demuestren la frecuencia real de esta afección en nuestros niños (1,2) . Esta enfermedad es una zoonosis que afecta al hombre y es causada principalmente por el Toxocara canis (1,2) . La infestación se origina al ingerir huevos de T. canis que se encuentran en el suelo y por ello es frecuente la infestación en niños pequeños que juegan con arena (1)(2)(3) . El toxocara, en su vida adulta, no se encuentra en el intestino humano; por lo tanto, no es posible hallar huevos del parásito en materia fecal. Por ello, el diagnóstico se basa en el antecedente de exposición a huevos de toxocara, hallazgos de larvas en las biopsias y la detección de anticuerpos contra los antígenos de T. canis empleando el método de inmunoenzimoanálisis o ELISA, de acuerdo a recomendaciones de organismos internacionales, por tener buena sensibilidad y especificidad (4-6) .La gravedad de los síntomas depende de la cantidad y la localización de las larvas; así también, el grado de respuestas alérgicas. Habitualmente, la presentación clínica denominada larva migratoria visceral (LMV) afecta a los niños de 1 a 4 años con antecedente de pica. Es causada por la migración de larvas a través de los órganos internos, ocasionando una variedad de síntomas, incluyendo fatiga, anorexia, disminución del peso, neumonía, fiebre, tos, broncoespasmo, dolor abdominal, cefalea, rash y ocasionalmente convulsiones; puede presentarse también de manera subclí-224 An Fac med. 2014;75(3):223-6 nica, denominada toxocariasis encubierta (7) . Otra forma de presentación importante es la larva migratoria ocular (LMO), cuando sobreviene...

Objetivos. Determinar las características clínicas y demográficas de la neumonía por el virus de influenza AH1N1/2009 pandémico en un hospital de referencia de Perú. Materiales y métodos. Se realizó un estudio serie de casos en niños hospitalizados por neumonía por influenza AH1N1/2009 pandémico en un hospital de referencia. Revisamos las historias clínicas entre los meses de junio a septiembre 2009. Todos los casos tuvieron confirmación virológica. Resultados. Se encontró 74 casos de neumonía por el virus de Influenza AH1N1/2009 pandémico (NVIp), de los cuales 50 tuvieron el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad viral (NACv) y 24 con neumonía nosocomial viral (NNv) de los cuales 16 requirieron ventilación mecánica. Fallecieron 12, todos ellos con antecedentes de comorbilidad. Los casos NNv presentaron asociación estadística con mortalidad. En los casos NACv, los menores de 6 años representaron 72 % (36/50). La mediana de tiempo de enfermedad fue de 5 días. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, tos, rinorrea. Recibieron oseltamivir el 82 %. En la radiografía de tórax el 48 % de los casos presentó infiltrado en parches y el 44 % infiltrado intersticial en la radiografía de tórax. La proteína C reactiva (PCR) mayor a 10mg/L tuvo una asociación significativa con insuficiencia respiratoria (p <0,05). Conclusiones. Encontramos casos NNv quienes tuvieron mayor mortalidad, también los que presentaron el PCR elevado y los que presentaron condición preexistente. were community acquire pneumonia viral (NACv) and 24 pneumonia nosocomial viral (NNv), 16 required mechanical ventilation. 12 died, all had preexisting factors. NN cases showed statistical association with mortality. The most frequent factors were malnutrition, respiratory infections, congenital heart disease and neurological deficits In NACv cases the children under 6 years accounted for 72% (36/50). The median disease duration was 5 days. The most frequent symptoms were fever, cough, runny nose. Received oseltamivir 82%. The chest radiograph 48% of cases showed patchy infiltrates and 44% interstitial infiltrate on chest radiograph. Protein c reactive (CRP) more than 10mg / L was significantly associated with respiratory failure (p <0.05). Conclusions. Cases of NN found who had more mortality, even those who had the highest PCR and those with preexisting condition. Palabras clave: Subtipo H1N1 del virus de la influenza A; Virus de la influenza; Neumonía; Niño (fuente: DeCS BIREME). CHILDREN HOSPITALIZED WITH