1/2008 40С С амым ранним доклиническим проявлением диабети-ческой кардиомиопатии считается диастолическая дисфункция левого желудочка (ДДЛЖ), которая при прогрессировании может приводить к появлению клиниче-ских симптомов хронической сердечной недостаточности. По некоторым данным распространенность ДДЛЖ среди боль-ных сахарным диабетом (СД) 2 типа без клинических призна-ков заболевания сердца достигает 75% [1]. Сочетание СД 2 и артериальной гипертонии (АГ) повышает риск развития макро-и микрососудистых осложнений СД, а также увеличи-вает частоту выявления признаков ДДЛЖ у больных СД 2. Подавляющее большинство больных СД 2 имеют повышен-ное артериальное давление (АД), поэтому с практической точки зрения представляется интересным изучение распро-страненности нарушений диастолической функции ЛЖ у этой категории больных, а также изучение взаимосвязей ДДЛЖ с факторами риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и патогенетическими факто-рами развития СН. Известно, что микроальбуминурия (МАУ) является независимым фактором риска развития осложнений с СЗ, а также, по некоторым данным, может служить марке-ром ДДЛЖ [2]. Поэтому представляет интерес изучение влия-ния МАУ на выраженность ЭхоКГ признаков ДДЛЖ у боль-ных СД 2 и АГ.Целью исследования явилась оценка диастолической функции ЛЖ у больных СД 2 и АГ, а также оценка взаимо-связи ранних нарушений диастолической функции ЛЖ с патогенетическими факторами развития СН и факторами риска ССЗ. Материалы и методыВ исследование были включены 60 больных с СД 2, полу-чавшие с целью компенсации диабета пероральные сахарос-нижающие препараты, и с артериальной гипертонией 1-2-й степени (Российские рекомендации ВНОК, 2004 г.). Пациенты старше 65 лет с клиникой сердечной недостаточности, ише-мической болезни сердца, перенесенным инфарктом миокар-да или острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) менее чем за 1 год до начала исследования, а также пациенты, имеющие выраженные нарушения функции пече-ни и почек, не включались в исследование.Под наблюдением находилось 27 мужчин и 33 женщины в возрасте от 40 до 65 лет (в среднем 56,0±6,8 года) с длитель-ностью СД 2 от 0 до 15 лет ( в среднем 4,8±3,9 года) и артери-альной гипертонии от 0,5 до 25 лет (в среднем 10,0±6,6 года). Все включенные в исследование больные имели избыточную массу тела, средний показатель ИМТ составил 34,3±6,7 кг/м 2 . Концентрацию глюкозы в капиллярной крови определяли глюкозооксидазным методом, уровень гликированного гемоглобина определяли на автоматическом анализаторе Diastаt («Bio-Rad», США). Содержание общего холестерина и триглицеридов определяли в сыворотке крови натощак на анализаторе Metrolab2300 (France). Концентрацию липопро-теидов низкой плотности определяли расчетным методом по формуле W. Friedwald. Уровень гликемии натощак составил 7,3±1,2 ммоль/л, гликозилированного гемоглобина (НbА1с) -7,2±1,7%, общего холестерина (ОХ) -6,2±1,5 моль/л, тригли-церидов (ТГ) -2,7±1,8 моль/л, что свидетельствует о неудо-влетворительной компенсации диабета (European Diabetes Policy Group, 1999 г. [3...

Background and Aims The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) risk categories classify risk of progression of chronic kidney disease (CKD) and cardiovascular (CV) complications based on estimated glomerular filtration rate (eGFR) and urinary albumin:creatinine ratio (UACR). Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) are recommended by the KDIGO 2022 Clinical Practice Guidelines for Diabetes and CKD in patients with type 2 diabetes (T2D) and CKD who need better glycaemic control or CV risk reduction. In patients with T2D, once-weekly (OW) semaglutide, a GLP-1RA, reduces albuminuria and may preserve eGFR compared with placebo, irrespective of baseline eGFR or UACR. The aim of this analysis was to assess the treatment effects on kidney outcomes of OW semaglutide by KDIGO risk category at baseline compared with placebo. Method In a post hoc analysis from the SUSTAIN 6 trial (NCT01720446), randomised patients with T2D (N = 3,297) treated with OW semaglutide (0.5 and 1.0 mg) or placebo were stratified by baseline KDIGO risk category (low, moderate, high, and very high). The median follow-up time was 2.1 years. The treatment effect on the adjudicated endpoint of time to first new or worsening nephropathy (a composite of macroalbuminuria onset, doubling of serum creatinine and eGFR <45 mL/min/1.73 m2, need for kidney replacement therapy, or death due to kidney disease) across KDIGO categories was analysed using Cox regression. Analyses of treatment for eGFR slope and change in UACR (log-transformed) across KDIGO categories were performed using random slope modelling and mixed models adjusted for baseline UACR and assessed at 104 weeks. Results Participants with baseline eGFR and UACR values (N = 3,238) were stratified in to the low (n = 1,596 [49%]; 60% male; mean 64 years), moderate (n = 831 [26%]; 62% male; mean 65 years), high (n = 445 [14%]; 62% male; mean 66 years) and very high (n = 366 [11%]; 59% male; mean 67 years) KDIGO risk categories. Regardless of treatment group, participants in the moderate-, high- and very high-risk groups were more likely to experience the new or worsening nephropathy endpoint vs participants in the low-risk group at end of trial (hazard ratios [95% confidence intervals] 15.7 [8.0;35.7], 15.7 [7.7;36.6] and 23.9 [11.5;55.9], respectively). The treatment effect of OW semaglutide vs placebo was comparable in the low-, moderate-, high- and very high-risk categories (n = 785, 433, 227 and 171 for semaglutide and n = 811, 398, 218 and 195 for placebo, respectively) for new or worsening nephropathy (pinteraction = 0.28), eGFR slope (pinteraction = 0.44) and change in UACR (pinteraction = 0.84; Figure). Conclusion Participants in the higher risk groups had substantially greater hazards of adverse kidney outcomes compared with participants in the low-risk group, as predicted by KDIGO risk category classification. The treatment effect of OW semaglutide vs placebo on risk of new or worsening nephropathy, eGFR slope and change in UACR was consistent across KDIGO risk categories. The ongoing FLOW kidney outcomes trial has a population with T2D and CKD that corresponds to the high- and very high-risk KDIGO categories, and it will provide primary outcome data on potential kidney-protective effects of OW semaglutide; results are anticipated in 2024.

Background Obesity is a potential risk factor for development of type 2 diabetes mellitus (T2DM). To achieve long‐term weight reduction in patients with T2DM and obesity using comprehensive lifestyle management program (LMP). Materials and methods This 48‐week interventional, multicenter, parallel‐group, open‐label study included patients aged ≥18 years with T2DM and a body mass index (BMI) of 27–40 kg/m2. The primary objective was to demonstrate a clinically significant weight reduction (≥5%) from baseline in intensive lifestyle modification (ILM) and standard treatment (ST) groups. Results The ILM group (N = 100) received recommendations for dietary and physical activity, and behavioral counseling. The ST group (N = 30) was managed in accordance with routine T2DM clinical practice. The patients in ST group were older (60.6 ± 8.9 vs. 54.6 ± 10.2 years in ILM group); overall more than 60% were women. At Week 48, the mean reduction in body weight was 5.8% (95% confidence interval [CI]: −6.9, −4.6) and 1.2% (95% CI: −2.6, 0.2) (p < 0.001) in the ILM and ST group, respectively. At Week 48, a weight loss of ≥5% was achieved by 50% of patients in the ILM group versus 13.3% in the ST group (p = 0.002). The decreases in BMI, waist‐to‐hip ratio and glycated hemoglobin (HbA1c) was significantly greater in the ILM versus ST group with between‐group differences of −1.63 (p ≤ 0.001), −0.03 (р ≤ 0.001) and −0.69% (p = 0.002), respectively. Conclusion A clinically significant weight reduction (≥5%) was demonstrated in patients with obesity and T2DM with use of a comprehensive LMP, along with improvements in BMI, waist‐to‐hip ratio, and HbA1c.