El actual sistema de estadificación de la enfermedad renal crónica (ERC) de la Iniciativa para la Calidad de los Resultados de la Enfermedad Renal (KDOQI) es simple pero demasiado rígido para adaptarse a las variaciones en la función renal observadas en la población general. La fórmula más comúnmente utilizada para estimar la función renal no está validada en sujetos sin evidencia a priori de enfermedad renal. Su uso combinado da como resultado un diagnóstico inadecuado de ERC y estimaciones improbables de las tasas de prevalencia. Aunque esta iniciativa ha elevado el perfil de la enfermedad renal, la exageración del alcance del problema podría distraer a los nefrólogos de su papel de especialistas. La comunidad de nefrología necesita un sistema de estadificación revisado para la ERC que permita una comunicación precisa, eficaz y oportuna con los pacientes, los médicos de atención primaria, los médicos de salud pública y los encargados de formular políticas. Su función más importante será identificar a los pacientes que se beneficiarán de la detección selectiva y de intervenciones eficaces y seguras. La siguiente revisión bibliográfica ofrece una definición modificada y un sistema de estadificación de la ERC en función de la presencia de enfermedad renal estructural irreversible e inequívoca, la presencia o grado de deterioro de la función renal y las consecuencias de la misma.

La depresión es un trastorno mental frecuente el todo el mundo. Entre los tipos de trastornos mentales se encuentra la depresión mayor, también referida en muchas literaturas como depresión y se caracteriza por generar un sentimiento de tristeza constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades. Asimismo, afecta los sentimientos, los pensamientos y el comportamiento de una persona, y puede causar una variedad de problemas físicos y emocionales. Se estima que la depresión afecta a más de 300 millones de personas en el mundo. La complicación más preocupante de la depresión es el suicidio. El objetivo del presente estudio consiste en plasmar aspectos relacionados con el diagnóstico de la depresión mayor. Asimismo, se resumirán otros puntos relevantes para el diagnóstico como lo son los grupos de riesgo y las comorbilidades de la depresión con otras enfermedades crónicas. El modelo de investigación es una revisión de tipo documental bibliográfico. De la revisión se desprende que la depresión mayor es un trastorno con un gran impacto en las personas, especialmente en su calidad de vida y en el funcionamiento diario de una población. Existen diversos criterios diagnósticos de depresión, no obstante, los más usados son los de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) y los de la clasificación de la Asociación Americana de Psiquiatría (Manual Diagnóstico y Estadístico, DSM-V). Asimismo, es importante descartar trastornos físicos mediante la evaluación clínica y pruebas seleccionadas (hemograma, electrolitos, TSH, B12 y los niveles de folato). En conclusión, el diagnóstico preciso y precoz es la base fundamental de un adecuado manejo y, por ende, aumentará las probabilidades de un mejor pronóstico y una mejor calidad de vida para el paciente y su reinserción a su vida cotidiana y a la sociedad.

Los síndromes de prexitacion ventricular, se producen por la persistencia de unas fibras de origen embrionario que no se han reabsorbido y conectan las aurículas con los ventrículos alrededor de los anillos tricuspídeo y mitral. Estas vías pueden tener capacidad de conducir estímulos eléctricos anticipados a los conducidos por el sistema normal de conducción eléctrica: nodo aurículo-ventricular (NAV). Mayoritariamente conducen en sentido bidireccional, pudiendo dar lugar a patrones de prexitacion en el electrocardiograma (ECG) y/o a taquicardias supra ventriculares (TSV), lo cual constituye el llamado síndrome de Wolf Parkinson White (WPW) . La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enfoca hacia una metodología orientada hacia la necesidad de indagar en forma precisa y coherente una situación. Enmarcada dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel teórico como es Síndrome de prexitacion Wolff Parkinson White. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales impresos, audiovisuales y electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. La importancia de esta patologuita infrecuente, radica en la posibilidad de que exista un riesgo de muerte súbita, es por ello que ante cualquier sospecha o diagnostico de preexcitación ventricular, deba evaluarse con sumo cuidado e importancia para poder predecir su comportamiento. Y esto último radica en que, si el paciente presenta síntomas o no, en el caso de ser sintomático, se debe establecer el tipo de arritmia, cuáles fueron los desencadenantes y también si existe cardiopatía asociada. En cuanto el tratamiento, este debe estar enfocado a la clínica o no que presente el paciente, es decir, si hay presencia de taquicardia asociada sintomática o no, es posible su control con la maniobra de Valsalva, de no tener éxito la maniobra de Valsalva se recurre a tratamiento farmacológico y si este tampoco funciona se debe recurrir en última instancia a la ablación por radiofrecuencia, que cura definitivamente esta patología con tasas de complicaciones muy bajas, ya que el tratamiento quirúrgico está casi desaparecido solo utilizado en casos contados. El método diagnóstico más frecuente es el electrocardiograma.

Nuestro propósito al escribir este libro es brindar los conocimientos básicos que ayuden a realizar un buen examen clínico al neonato, que tanto necesita el estudiante de medicina y que pueda también ser de utilidad a todo médico general o especializado que, de una manera u otra, tenga relación con la atención al niño recién nacido. En el desarrollo de los distintos temas que conforman, esta obra, se ha enfocado primordialmente y con todo el esfuerzo posible el examen clínico al recién nacido como guía insustituible del médico para alcanzar un diagnóstico correcto.. En la confección de este libro no se ha olvidado enfocar la importancia que proporcionan los antecedentes de la madre, del embarazo y todos los eventos que suceden alrededor del nacimiento porque, hasta cierto punto, inclinan y dirigen los aspectos clínicos que debemos buscar con mayor profundidad. Se ha desarrollado más ampliamente la etiopatogenia y fisiopatología en algunas entidades, porque estos conocimientos ayudan también en la profundización de la búsqueda de algunos signos; y, además, porque en determinados casos pueden definir la forma de prevenir y tratar, que, aunque no constituyen la materia objeto de este texto, en definitiva, prevenir, curar y evitar secuelas son la razón principal de esta especialidad, pero para ello es necesario llegar a un diagnóstico certero.