Background COVID-19 is primarily a respiratory disease; however, there is also evidence that it causes endothelial damage in the microvasculature of several organs. The aim of the present study is to characterize in vivo the microvascular reactivity in peripheral skeletal muscle of severe COVID-19 patients. Methods This is a prospective observational study carried out in Spain, Mexico and Brazil. Healthy subjects and severe COVID-19 patients admitted to the intermediate respiratory (IRCU) and intensive care units (ICU) due to hypoxemia were studied. Local tissue/blood oxygen saturation (StO2) and local hemoglobin concentration (THC) were non-invasively measured on the forearm by near-infrared spectroscopy (NIRS). A vascular occlusion test (VOT), a three-minute induced ischemia, was performed in order to obtain dynamic StO2 parameters: deoxygenation rate (DeO2), reoxygenation rate (ReO2), and hyperemic response (HAUC). In COVID-19 patients, the severity of ARDS was evaluated by the ratio between peripheral arterial oxygen saturation (SpO2) and the fraction of inspired oxygen (FiO2) (SF ratio). Results Healthy controls (32) and COVID-19 patients (73) were studied. Baseline StO2 and THC did not differ between the two groups. Dynamic VOT-derived parameters were significantly impaired in COVID-19 patients showing lower metabolic rate (DeO2) and diminished endothelial reactivity. At enrollment, most COVID-19 patients were receiving invasive mechanical ventilation (MV) (53%) or high-flow nasal cannula support (32%). Patients on MV were also receiving sedative agents (100%) and vasopressors (29%). Baseline StO2 and DeO2 negatively correlated with SF ratio, while ReO2 showed a positive correlation with SF ratio. There were significant differences in baseline StO2 and ReO2 among the different ARDS groups according to SF ratio, but not among different respiratory support therapies. Conclusion Patients with severe COVID-19 show systemic microcirculatory alterations suggestive of endothelial dysfunction, and these alterations are associated with the severity of ARDS. Further evaluation is needed to determine whether these observations have prognostic implications. These results represent interim findings of the ongoing HEMOCOVID-19 trial. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT04689477. Retrospectively registered 30 December 2020.

La fístula arteriovenosa autóloga (FAV) es la mejor modalidad de acceso vascular para hemodiálisis por su permeabilidad primaria a largo plazo. Objetivo: Evaluar el mapeo ultrasonográfico preoperatorio y determinar si realizar este ayuda a disminuir el tiempo de maduración, comparado con aquellos a los que no se les realiza. Material y métodos: Se efectúo un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de los pacientes con fístula sin que se hiciera mapeo ultrasonográfico previo con aquellos pacientes que se sometieron a FAV realizando ultrasonido. Resultados: En total se analizaron 104 pacientes, de los cuales 51 correspondió al grupo de USG preoperatorio y 53 en el grupo clínico. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos. El grupo al que se le efectuó ultrasonido, maduraron 35 (33.7%) y en el grupo con solo exploración física maduraron 35 (33.7%). Sin embargo, se demostró que los pacientes a los que se les realizó ultrasonido previo maduraron antes que a los que no. Conclusiones: El ultrasonido preoperatorio demostró ser una herramienta indispensable, ya que permite realizar una mejor planeación y avance en los resultados de las fístulas.

Las amputaciones disvasculares son un tratamiento común para los pacientes en los que otras medidas han fracasado. Objetivo: Evaluar la mortalidad a 30 días y al año posterior a una amputación disvascular. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, con 127 pacientes evaluados desde el 1 de marzo del 2018 al 28 de febrero del 2019, se examinaron los patrones de morbilidad y mortalidad secundario a amputaciones disvasculares de extremidades inferiores. Resultados: Se evaluaron 132 extremidades amputadas asociadas a isquemia, evidenciando mortalidad a 30 días de 20.47% y al año de 50.39%. El riesgo de mortalidad a un año en pacientes sometidos a amputación por arriba de la rodilla con HR 1.974 (IC: 1.407-2.331, p = 0.049). Conclusión: Los resultados coinciden con la literatura, en que las amputaciones disvasculares se asocian a mortalidad significativa, con un incremento de la mortalidad hasta del 70% en pacientes con enfermedad renal crónica y/o cardiopatía isquémica.

In the literature there are several described techniques for the resection of carotid body tumors, such as the standard caudocranial dissection, the modified standard (craniocaudal dissection) and recently introduced retrocarotid dissection. All of these with favorable technical and clinical outcomes. We propose a novel modification called the trans-bulb dissection technique; the result of our progressive experience treating such cases, with the aim to reduce blood loss, operative time and hospital stay. This approach focuses on avoiding and minimizing the use of suture material, and only requiring bipolar energy, Pott's scissors, without sutures. With promising postoperative outcomes as good as the other ones: short operative time, one-day post-of hospital stay and approximately 100 milliliters of blood loss in Shamblin II tumors. Additionally, with promising results even in glomus vagal Netterville-Glasscock II, with vagus nerve preservation.

La insuficiencia venosa crónica origina el 80% de las úlceras en las extremidades inferiores. Se ha demostrado que los programas de capacitación en la adecuada aplicación de vendajes y curación de las heridas permiten disminuir el tiempo de cicatrización, el número de recurrencias, así como las complicaciones relacionadas con el vendaje. Objetivo: Describir los efectos de un programa de entrenamiento en autocuidado y apego en la colocación correcta de vendaje compresivo. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los participantes del programa piloto: Entrenamiento y autocuidado en pacientes con úlceras venosas crónicas de la clínica de heridas del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Resultados: Se analizó a 84 pacientes, de los cuales 73.8% (62) presentó cicatrización completa y el 26.2% ( 22) no alcanzó cicatrización completa a las 12 semanas. El tiempo de cicatrización promedio para el total de pacientes fue de 7.6 (3.3) semanas. Conclusiones: Del total de la población estudiada se observó que el 73.8% (62) cicatrizó al final del seguimiento y que los factores de riesgo relacionados con la falta de cicatrización fueron el diámetro inicial > 5 cm de la úlcera y las úlceras con tiempo de evolución > 6 meses.