Inappropriate use of prescribed antidepressants and antipsychotics may frequently cause death due to cardiac complications. Lung complications are rare. We present a case of acute respiratory distress syndrome due to suicide attempt with quetiapine, carbamazepine, and clomipramine. The patient developed pulmonary edema and hypoxemia refractory to oxygen treatment. The patient died due to septic shock and multi-organ failure at the tenth day of intensive care treatment, despite recruitment maneuvers and lung-protective ventilation. Cases of allergic lung edema due to clomipramine are very rare in the literature. When considering the fact that all three drugs may elevate serum concentrations of each other, we are in opinion that the sinergistic effect of three drugs may be the cause.
J Clin Exp Invest 2014; 5 (3): 466-468Key words: Acute respiratory distress syndrome (ARDS), poisoning, carbamazepine, clomipramine, quetiapine
ÖZETReçete edilen antidepresan ve antipsikotiklerin uygunsuz kullanımına bağlı kardiyak komplikasyonlar sık gözlenir ve ölüme yol açabilir. Akciğer komplikasyonları ise seyrektir. Ketiapin, karbamazepin ve klomipramin ile intihar girişimi sonucu akciğer ödemi ve oksijen tedavisine yanıt-sız hipoksi gelişen akut respiratuar yetmezlikli bir olguyu sunduk. Recruitment manevraları ve akciğeri koruyucu ventilasyona rağmen, yoğun bakımdaki tedavisinin onuncu gününde septik şok ve çoklu organ yetmezliği nedeniyle kaybedildi. Literatür araştırmalarında, klomipramine bağlı alerjik akciğer ödemi tablosunun nadir olarak görü-lebildiği belirtilmektedir. Her üç ilacın da birbirinin serum seviyesini etkileyebildiği dikkate alındığında, tabloya üç ilacın sinerjistik etkisinin neden olduğu düşüncesindeyiz.
Anahtar kelimeler: Akut respiratuar distres sendromu (ARDS), zehirlenme, karbamazepin, klomipramin, ketiapin
GİRİŞReçeteyle kullanılan antidepresan ve antipsikotiklerle gerçekleşen zehirlenmeler çok sıktır [1]. Otonom sinir sisteminin etkilendiği bu tür zehirlenmelerde kalpte ritm bozukluğu ya da epileptik nöbetler oluşabilir [2], kasılmalara bağlı kas hasarı görülebilir [3]. Geçici olarak yaralanma veya solunum sıkıntı-sına yol açabilen bu durumlar, uzun sürdüklerinde yoğun bakım ihtiyacı da doğurabilmektedir. Karbamazepin gibi sık kullanılan bir antiepileptik ve antipsikotik ilaç zehirlenmesinde dahi, serumda ölçü-lebilen ilaç düzeyinin geç yükselmesi [4] nedeniyle tanıda zorluklar yaşanabilir, hemodiyaliz gibi erken dönemde etkili olabilecek tedaviler [5] dahi, gecikmeler nedeniyle etkisiz kalabilir.Güncel literatürde, antidepresan ve antipsikotik ilaçlara bağlı ölümlerin çoğunluğunda sebep ani kardiyak ölüm iken [6], akut respiratuar distres sendromu (ARDS) nadir görülmektedir. ARDS, alveollerde kapiller entodelyal hasar ve artmış geçirgenliğe bağlı proteinlere karşı vasküler geçirgenliğin artması sonucu gelişen refrakter hipoksemi ile seyreden non-kardiojenik pulmoner ödem tablosudur.Olgumuzda ketiapin, karbamazepin ve klomipramin ile intihar girişimi sonrası klinik takibinde, mortal seyreden A...
