Relato de CasoA dissecção aórtica aguda (DAA) é uma emergência médica que exige pronto diagnóstico e terapêutica agressiva, já que as complicações a ela associadas são múltiplas, graves e freqüentemente fatais 1 . Quando o paciente apresenta-se com dor precordial ou tóraco-abdominal de início abrupto, hipertensão grave e eletrocardiograma (ECG) não sugestivo de infarto agudo do miocárdio (IAM), a hipótese diagnóstica geralmente é levantada, sobretudo se a radiografia do tórax mostrar alargamento do mediastino 2,3 , devendo-se prosseguir com outros métodos de imagem de comprovada eficácia diagnóstica 4-6 , conforme a disponibilidade dos recursos locais. A DAA, entretanto, pode se manifestar de outras formas, e seu diagnóstico ficar mascarado, devendo-se estar muito atento para alguma de suas apresentações menos comuns: insuficiência aórtica aguda, levando à insuficiência cardíaca ou choque, tamponamento cardíaco, síncope ou choque não esclarecido, acidente vascular encefálico (AVE), isquemia aguda de membros inferiores e IAM 1,[7][8][9] . Relatamos um caso que apresenta complicação rara e pouco conhecida da DAA, a paraplegia aguda. Relato do CasoMulher de 67 anos, branca, apresentou quadro de sín-cope, sendo levada por familiares a um Pronto-Socorro, onde foi atendida com quadro de choque e transferida no dia seguinte para a Unidade de Cardiologia Intensiva do Hospital Geral de Bonsucesso. Encontrava-se torporosa, dispnéica, extremidades levemente cianóticas e frias, taquicárdica (130bpm), pressão arterial (PA) sistólica 60mmHg. Medicada com oxigênio por cânula nasal, solução fisiológica, dopamina e dobutamina, apresentou melhora hemodinâmica significativa, possibilitando a suspensão das drogas vasoativas após 24h, mantendo PA em torno de 110/70mmHg em ambos os membros superiores. Obteve-se informação de que levava vida ativa como dona de casa e de que, dois anos antes, fora tratada de um câncer uterino, através de radioterapia, sem que tivesse sido submetida a histerectomia. Não era hipertensa e desconhecia ser portadora de doença cardíaca.