Lanthanum carbonate is effective and well tolerated, provided that recipients do not have preexisting liver disease. After 8 months of treatment, lanthanum was not detected in the mineralization front of bone. In hemodialysis patients, lanthanum carbonate does not seem to be involved in metabolic bone disease.

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Chronic nephropathic patients often present morphological and functional alterations of the gastro-enteric apparatus. Gastrointestinal diseases represent the most common and early signs. PPIs presented for many decades an important inhibitory effect on gastric acid secretion: they have a common chemical structure, a common mechanism of action and they are very important for treating acid-related pathologies, for Helicobacter Pylori eradication, for preventing and curing NSAIDs gastropathies. We prescribe this class of drugs to our patients even after the pathology resolution (gastroprotection). However can PPIs be indiscriminately used with chronic nephropathic patients or is it necessary to know the drug profile, in order to make a better choice? In this paper we argue that collateral effects are not very relevant and that they are very similar: their long-term usage is very safe. Power and efficacy of the different PPIs results very similar on the basis of how many milligrams of substance has been used and on the basis of clinical trials. The only exception that is shown in this paper is represented by 6 haemodialysis patients, which have been treated with lansoprazol (15 mgs). They presented gastritis and peptic ulcers, which were complicated by episodes of severe hematemesis and melena, with a consequent anaemia. Even though all PPIs have shown a similar clinical efficacy it is important to evaluate from time to time the (relative) advantages of each PPI. Criteria for a correct choice should be based mainly on official indications, on available doses and on the safety of the drug.

Il paziente nefropatico cronico facilmente presenta alterazioni morfologiche e funzionali dell'apparato gastroenterico. I segni più comuni e precoci nella sindrome uremica cronica sono rappresentati dai disturbi gastrointestinali. Da alcuni decenni abbiamo a disposizione dei farmaci con potente azione inibente la secrezione acida gastrica: gli inibitori di pompa protonica (IPP) hanno una struttura chimica affine, uno stesso meccanismo d'azione e sono molto importanti per il trattamento delle patologie acido correlate, per l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori, per la prevenzione e la cura della gastropatia da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Somministriamo ai nostri pazienti questa classe di farmaci, con terapie che continuano nel tempo, nonostante la risoluzione della malattia (gastroprotezione). Ma gli IPP possono essere utilizzati indistintamente nei nefropatici cronici oppure sarebbe utile conoscere il profilo del farmaco per una corretta scelta? In questo articolo si argomenta che i loro effetti collaterali non sono molto rilevanti e sono abbastanza simili: il loro impiego nel lungo termine è sicuro. La potenza e l'efficacia dei vari IPP, dall'analisi comparativa dei vari trial clinici, risulta essere molto simile sulla base dei milligrammi di sostanza utilizzata. L'unica eccezione illustrata in questo lavoro è rappresentata da 6 pazienti in emodialisi, trattati con lansoprazolo (15 mg), che presentavano gastriti e ulcere peptiche complicate da gravi episodi di ematemesi e melena con conseguente anemia. Tutti gli IPP hanno dimostrato un'efficacia clinica sovrapponibile, tuttavia vanno valutati di volta in volta i vantaggi (relativi) di ciascun IPP. I criteri di scelta di un IPP sembrano basati, principalmente sulle indicazioni autorizzate, sulle formulazioni disponibili, sul profilo di sicurezza del farmaco.