Superficial acral fibromyxoma is a benign and rare tumor of the soft tissues. It usually manifests itself through a painless mass of slow growth that affects mainly males in the fifth decade of life. It usually affects the distal region, with a polypoid or dome-shaped appearance. The histological appearance is of a dermal mass without capsule, with spindle-shaped fibroblasts in a storiform or fasciculated pattern in the myxocollagenous stroma. The immunohistochemical evaluation of superficial acral fibromyxoma is usually positive for CD34 and CD99, with variable positivity for epithelial membrane antigen. The treatment consists of complete excision of the tumor mass.A review of the current literature on superficial acral fibromyxoma was performed, with an emphasis on the number of cases reported, location, diagnostic methods, histological characteristics, differential diagnoses and treatment.A total of 314 reported cases of superficial acral fibromyxoma with variable locations were found in the current literature, mainly in the toes (45.8%) and fingers (39.1%). It has a slightly superior incidence in men (61%) and enormous variability in the age range of occurrence.Superficial acral fibromyxoma is a single soft-tissue tumor that should enter the differential diagnosis of periungual and subungual acral lesions; the treatment consists of simple excision. More studies are needed to better understand this pathology, which was first described in 2001.

It was possible to develop a stable experimental model of saccular aneurysms in pig carotid artery by use of the internal jugular vein.

No abstract

Introdução: O SNAC (colapso avançado não-união do escafoide, do inglês Scaphoid Nonunion Advanced Collapse), é uma das complicações após fraturas do escafoide que costuma ser tratada de forma conservadora. No entanto, trata-se de uma das principais causas de artrite do punho, enfrentada com frequência pelo cirurgião da mão e que, nestes casos, deve corrigi-la cirurgicamente. Objetivo: Relatar um caso de SNAC atendido em nosso Serviço e tratado cirurgicamente com a técnica de artrodese de quatro cantos. Método: Trata-se do relato do caso único de um paciente do sexo feminino, caucasiana e com 60 anos de idade, atendida no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Ana Costa, localizado na cidade de Santos – SP. Relato do Caso: O mecanismo de trauma decorreu de uma hiperextensão de punho, fraturando o escafoide e evoluindo com SNAC, com colapso avançado do escafoide por necrose. A paciente apresentava sintomatologia dolorosa e limitação de amplitude de movimento de punho. Para a cirurgia, após o preparo inicial foi realizada uma incisão em “S” na região dorsal do punho direito de cerca de 9 centímetros. Depois da divulsão por planos, foi observada artrose do estiloide e pseudo-artrose do escafoide. Nesse momento, foi realizada a ressecção do escafoide e cruentização da articulação mediocárpica com a utilização de uma lâmina de serra. Utilizou-se fio de Kirschner 1.5 visto que, durante o ato cirúrgico, foi necessário realizar a fixação provisória devido à instabilidade articular, posicionando os ossos do carpo para artrodese. Realizou-se então a fresagem, seguida da colocação de placa de artrodese de quatro cantos e passagem de cinco parafusos, observando-se boa fixação. Após esta etapa, foi utilizado um enxerto ósseo no foco da artrodese, seguida da retirada do fio, permitindo a observação de bom posicionamento da artrodese na radioscopia. Por fim, realizou-se hemostasia local, limpeza com soro fisiológico à 0,9% e sutura por planos, sendo a região coberta com um curativo estéril e tala gessada. Conclusão: A artrodese de quatro cantos mostrou-se uma técnica cirúrgica eficaz para tratamento da fratura do escafoide com evolução para SNAC.

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade da classificação de Lauge-Hansen entre ortopedistas, realizada em 2 momentos, entendendo o mecanismo de trauma em cada tipo. Métodos: Foram selecionadas trinta radiografias de fraturas de tornozelo para 5 ortopedistas do nosso serviço avaliarem, 2 já formados e 3 em formação pela residência de ortopedia. Resultados: Os resultados foram colocados em tabelas e gráficos, nos quais se constataram, numa segunda avaliação, após 1 semana, 66% de acertos e 34% de erros, sendo que na primeira avaliação o percentual de acertos foi de 61,33%. Conclusão: O manejo das classificações faz com que os médicos se habituem a usá-la de forma rotineira, facilitando o entendimento por outros profissionais da área, diminuindo a discordância entre os observadores.