Introdução: O SNAC (colapso avançado não-união do escafoide, do inglês Scaphoid Nonunion Advanced Collapse), é uma das complicações após fraturas do escafoide que costuma ser tratada de forma conservadora. No entanto, trata-se de uma das principais causas de artrite do punho, enfrentada com frequência pelo cirurgião da mão e que, nestes casos, deve corrigi-la cirurgicamente. Objetivo: Relatar um caso de SNAC atendido em nosso Serviço e tratado cirurgicamente com a técnica de artrodese de quatro cantos. Método: Trata-se do relato do caso único de um paciente do sexo feminino, caucasiana e com 60 anos de idade, atendida no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Ana Costa, localizado na cidade de Santos – SP. Relato do Caso: O mecanismo de trauma decorreu de uma hiperextensão de punho, fraturando o escafoide e evoluindo com SNAC, com colapso avançado do escafoide por necrose. A paciente apresentava sintomatologia dolorosa e limitação de amplitude de movimento de punho. Para a cirurgia, após o preparo inicial foi realizada uma incisão em “S” na região dorsal do punho direito de cerca de 9 centímetros. Depois da divulsão por planos, foi observada artrose do estiloide e pseudo-artrose do escafoide. Nesse momento, foi realizada a ressecção do escafoide e cruentização da articulação mediocárpica com a utilização de uma lâmina de serra. Utilizou-se fio de Kirschner 1.5 visto que, durante o ato cirúrgico, foi necessário realizar a fixação provisória devido à instabilidade articular, posicionando os ossos do carpo para artrodese. Realizou-se então a fresagem, seguida da colocação de placa de artrodese de quatro cantos e passagem de cinco parafusos, observando-se boa fixação. Após esta etapa, foi utilizado um enxerto ósseo no foco da artrodese, seguida da retirada do fio, permitindo a observação de bom posicionamento da artrodese na radioscopia. Por fim, realizou-se hemostasia local, limpeza com soro fisiológico à 0,9% e sutura por planos, sendo a região coberta com um curativo estéril e tala gessada. Conclusão: A artrodese de quatro cantos mostrou-se uma técnica cirúrgica eficaz para tratamento da fratura do escafoide com evolução para SNAC.

Introdução: A osteomalácia do semilunar é o resultado de uma interrupção traumática do suprimento sanguíneo para o referido osso, com uma perturbação subsequente de sua nutrição, caracterizando a Doença de Kienböck (DK). A etiologia da doença ainda é controversa, e dentre as principais teorias sobre o mecanismo para o desenvolvimento da osteonecrose do semilunar inclui-se fratura de compressão primária, ruptura traumática do suprimento sanguíneo extra-ósseo do semilunar e carga repetitiva do osso, além da presença de êmbolos. Objetivo: Descrever um caso de DK tratado cirurgicamente em nosso Serviço através da ressecção da fileira proximal do punho seguida de artrodese. Método: Trata-se do relato do caso único de um paciente atendido no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Ana Costa, localizado na cidade de Santos – SP. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade e caucasiano, trabalhador rural, foi admitido em nosso Serviço com relato de dores no punho direito, mão dominante do paciente, e limitação funcional. Relatou história de trauma prévio em punho, todavia sem tratamento cirúrgico. Após avaliação clínica e com o advento de imagens radiográficas, a equipe chegou ao diagnóstico de DK. Foi realizado então tratamento cirúrgico, que consistiu em uma grande ressecção da fileira proximal do punho associada a uma artrodese do punho. Conclusão: A técnica utilizada demonstrou sucesso para tratamento da DK no paciente aqui relatado, sem a ocorrência de complicações ou quaisquer intercorrências que desabonem sua utilização.

A radioterapia conformada tridimensional é um dos métodos mais eficazes no tratamento adjuvante do câncer de mama bilateral sincrônico, com poucas alterações entre o planejamento e a execução. O estudo caracteriza-se como qualitativo, do tipo estudo de caso, de paciente internada no Hospital Vitória, onde foram extraídos os dados de história clínica, exames subsidiários solicitados e terapêutica empregada. A paciente, do sexo feminino, 57 anos, foi diagnosticada com neoplasia de mama bilateral em novembro de 2015 com associado ao esvaziamento axilar linfático e histerectomia, e foi acompanhada entre junho de 2016 até dezembro de 2016. O objetivo inicial era obter a menor quantidade de radiação ionizante nos órgãos adjacentes, sendo que essa porcentagem deve estar abaixo 1 Ocupação/formação: médico radioterapeuta do Hospital Vitoria -cidade de santos/SP e Professor assistente da UNIMES do curso de medicina cidade de santos /SP.

A pseudo-obstrução colônica aguda, também conhecida como síndrome de Ogilvie, é caracterizada por uma dilatação progressiva do cólon na ausência de obstrução distal do intestino. É uma doença esporádica e muitas vezes sub-relatada com compreensão incompleta sobre sua incidência. Tem prevalência em pacientes idosos e do sexo masculino sendo uma complicação infrequente no pós-operatório de gastrectomia subtotal para o tratamento de adenocarcinoma gástrico, localmente avançado. O presente estudo relata caso de paciente, sexo masculino, 88 anos, classificado como ASA III, submetido a gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1 e reconstrução em "Y de Roux", transmesocólica e drenagem à Penrose do corpo e cauda do pâncreas, por adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado de corpo gástrico, intimamente aderido ao corpo pancreático e TNM: T3N3aM0. A intervenção obteve sucesso na terapêutica empregada para o tratamento de uma complicação pós-operatória infrequente e, apesar da gravidade dessa complicação, o paciente atualmente encontra-se

Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico e avaliar a taxa de mortalidade em um ano dos pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico de fraturas de fêmur proximal em nosso Serviço. Método: Foram incluídos neste estudo 68 pacientes atendidos no período compreendido entre os anos de 2020 e 2021, que foram avaliados apenas com base em seus prontuários já arquivados, sem qualquer novo contato. As variáveis avaliadas foram a idade, sexo, etnia, presença de comorbidades, lado acometido, tipo de fratura com sua classificação, e o mecanismo de trauma. Resultados: Nosso estudo incluiu pacientes com média de idade de 83 anos, a grande maioria do sexo feminino e caucasianas. As fraturas mais incidentes em nossa amostra se localizavam no colo do fêmur, seguidas das transtrocantéricas, e ocorreram igualmente nos lados esquerdo e direito. O mecanismo de trauma mais observado foi a queda da própria altura, e a classificação mais comumente observada foi a Garden IV. HAS e DM foram as comorbidades mais comumente relatadas pelos pacientes. Do total da amostra, 13 pacientes vieram a óbito (19%). Conclusão: A mortalidade em um ano de idosos operados devido a fraturas de fêmur ainda é alta em nosso Serviço. Sendo assim, existe a necessidade de um seguimento clínico atencioso para avaliação geral e controle das comorbidades dos pacientes com fratura de fêmur buscando reduzir a mortalidade associada à referida condição.