Alteraciones espirométricas en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar.Alteraciones espirométricas en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar.Spirometrics alterations in patients with pulmonary tuberculosis sequelae. Félix Llanos-Tejada 1 RESUMENEl pulmón con secuela de tuberculosis es un diagnóstico frecuente de limitación en la función pulmonar que requiere estudio. Objetivo: Determinar las alteraciones espirométricas más frecuentes en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar que requirieron hospitalización, grado de severidad y la respuesta a broncodilatadores. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo con revisión de los informes de espirometría realizadas durante el año 2007 en la Unidad de Función Pulmonar del Servicio de Neumología del Hospital Nacional Dos de Mayo. Resultados: Se revisaron 104 espirometrías. El promedio de edad fue 51,2 años. El motivo de hospitalización fue broncorrea infectada en 75%, disnea en 74,04% y hemoptisis en 30,77%. La CVF, VEF 1 , VEF 1 %CVF, CVIF% y FEF 25-75% , en promedio fue 109%; 72,9%, 57%, 59,7% y 31,4%, respectivamente. Se obtuvo patrón de normalidad ventilatoria en 16,35%; obstructivo en 79,81% y no-obstructivo (restrictivo) en 13,46%. En los pacientes con patrón obstructivo, la presencia de reversibilidad total a los broncodilatadores se obtuvo en 28,92%. Se encontró una correlación negativa (p<0,05) entre disnea y CIVF. Conclusiones: El patrón obstructivo sin reversibilidad a broncodilatadores fue la alteración espirométrica más frecuente encontrada en pacientes con secuela de tuberculosis pulmonar. Existe una relación inversa la disnea y la CI. (Rev Med Hered 2010;21:77-83).PALABRAS CLAVE: Espirometría, secuela de tuberculosis pulmonar, obstrucción, tuberculosis. SUMMARYThe sequelae tuberculosis lung is a frequent diagnosis with lung function limitation that might have a study. Objective: To determine the spirometry pattern in the hospitalized patients and get theirs severity and bronchodilator answer. Material and Methods: It´s a descriptive, transversal retrospective study; we reviewed 104 spirometries. Results: The average age was 51,2. The reason to hospitalize was infectious bronchorrea in 75%, dispnea in 74.04% and hemoptysis in 30.77%. The FVC was 109%; FEV 1 72.9%; FEV 1 %FVC 57%; CVIF% 59.7%; FEF 25-75% , 31.4%. The spirometric results were normal in 16.35%; obstructive in 79.81% and non-obstructive (restrictive) in 13.46%. There was bronchodilator answer in 28.92% of the obstructive pattern. There was an inverse correlation (p<0.05) between dispnea and CIVF. Conclusions: The obstructive spirometry pattern without bronchodilator answer was the most frequent spirometric pattern in patient with sequelae tuberculosis lung. There is an inverse relation between dispnea and inspiratory capacity. (Rev Med Hered 2010;21:77-83).

Objetivo: Determinar la asociación entre depresión y la falta de adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú) durante el año 2017. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo en 50 pacientes con Tuberculosis que finalizaron la primera fase del Esquema Sensible de tratamiento. Se aplicó el cuestionario PHQ-9 para determinar depresión, y el cuestionario Morisky-Green para evaluar adherencia al tratamiento. Resultados: Se evaluaron 28 pacientes varones y 22 mujeres con diagnóstico reciente de TB pulmonar y estado nutricional normal más frecuente. El promedio de faltas fue 6.5%. Un 38% de pacientes fueron clasificados como no adherentes y la depresión estuvo presente en un 76%. Se determinó asociación estadísticamente significativa (p>0.05) entre niveles de adherencia y de depresión, según los instrumentos utilizados. Igualmente, se encontró asociación entre adherencia y tener 5 o más faltas durante la primera fase del tratamiento. Conclusiones: Existe asociación entre el nivel de adherencia al tratamiento anti-TB y la presencia de depresión. Asimismo, la elevada frecuencia de no adherencia al tratamiento en primera fase y la frecuencia elevada de síntomas sugestivos de depresión y la asociación entre adherencia y tener 5 o más faltas.

Las bronquiectasias son un síndrome clínico, frecuente en nuestro medio, resultado de una serie de condiciones de inflamación persistente con daño estructural bronquial. Sus causas son múltiples, las que incluyen las secuelas de Tuberculosis Pulmonar. En el presente simposio, se considera su fisiopatología y clasificación con una explicación concisa de los mecanismos que la producen. En el apartado de diagnóstico, se enfoca sobre las características de las pruebas de imágenes que apoyan su definición; asimismo en las indicaciones de las pruebas de función pulmonar. Finalmente, en el apartado del tratamiento, se hará un resumen de las propuestas con evidencia científica que se tienen hasta al momento actual.

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es uno de los trastornos del sueño más frecuentes en toda población, que se asocia a mala calidad de vida y alto riesgo de accidentes, enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Su diagnóstico requiere alta sospecha clínica y la realización de un estudio de monitoreo del sueño. La terapia basada en el uso de dispositivos de presión positiva en la vía aérea (CPAP) ha demostrado muy alta eficacia para resolver el trastorno respiratorio y se asocia a reducción de los daños de la salud relacionados al SAHOS.

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