Osteomyelitis of the hand is rare, even more so in the carpal bones. Patients with rheumatoid arthritis (RA) have a higher infection rate overall, and up to a 14-fold increase in the incidence of septic arthritis of the hand. The destruction of immunologic barriers, such as cartilage and joint capsules, as well as the use of immunosuppressive medications will have an impact on the higher incidence of articular infections and osteomyelitis in these patients. Infection in these cases is often overlooked because of the similarity of presentation to an acute event of RA. When osteomyelitis is present, rapid and aggressive treatment should be given. Surgical debridement, lavage, and excision of necrotic bone is the best choice, followed by cemented antibiotic impregnated spacer to resolve the acute scenario. Vascularized bone grafts (VBG) can then be used for a definitive solution, as these have great biologic properties that increase the possibility of a good outcome. We hereby present a report of a wrist arthrodesis, using a free medial femoral condyle VBG for the treatment of destructive osteomyelitis of the carpal bones in a female patient with RA.

La pandemia de COVID-19 obligó a la rápida reestructuración de los recursos humanos en salud. Este cambio provocó que la educación médica se viera afectada, dando prioridad a la atención médica de pacientes infectados por COVID-19. Objetivo: Medir la satisfacción de residentes quirúrgicos del Centro Médico ABC con el cambio en el modelo educativo y exponer las estrategias implementadas a nivel internacional por instituciones similares. Material y métodos: Se aplicó una encuesta de satisfacción entre los médicos residentes de especialidades quirúrgicas en nuestra institución, ésta fue respondida de manera anónima. Resultados: Nuestros resultados evidencian una satisfacción de 66% con la nueva modalidad educativa en línea y un aumento en las horas semanales de estudio reportadas. Sin embargo, persisten las deficiencias en la percepción de la utilidad clínica de los contenidos, exposición quirúrgica y percepción del estado emocional. Conclusiones: El cambio a una modalidad educativa en línea se ha aceptado de manera parcial; no obstante, los médicos examinados han reportado deficiencias en el mismo y disminución de la exposición quirúrgica.

Everywhere a nonsmoker who is an alcohol consumer, complains of secondhand smoke, without being aware of second-hand risk health tragedies and human rights violations provoked by alcohol consumption. Here we analyze the concept, mainly unexplored, of dramatic adverse health effects and of human rights violations against third parties generated for alcohol consumption by others; and also, the harm due to the chemical transient prefrontal lobotomy generated by alcohol consumption. Alcohol consumption has been a part of the everyday human diet for centuries, especially because of the fact that alcoholic beverages are a safe means of hydration wherever clear water has not been available [1]. Old patients could, simultaneously be part of the alcohol consumers and/or secondhand victims. Before deciding to analyze the geriatric problems, we propose the allegorical model, based on Scott, Ellison, and Sinclair, as it was published in Nature Aging, in July 2021. We divide the theoretical analysis with four fundamental alternatives [2]: The extension of life (Struldbrug case). In Jonathan Swift's 1726 novel “Gulliver's Travels”, the struldbrugs were humans born apparently normal. The Struldbruggs, however immortal however they age normally, live in continuously deteriorating health. This takes us to the philosophical alternative of: “living or lasting” [2]. To lower morbidity (Dorian Gray case). Narratively, in “The Picture of Dorian Gray” a philosophical novel by Oscar Wilde, Dorian Gray owns a portrait of himself and while the picture ages, Dorian Gray does not change, maintaining his health and appearance until death [2]. Slowing aging (Peter Pan case), In this extreme case, where aging is not just slowed but canceled, the mortality and the health become independent of the age, and thus the individual is ‘forever young’. This constitutes the ‘Peter Pan’ case, after the play and novel about a boy who never grows old. This closely corresponds to the Hypocaloric diet claiming that it slows aging [2]. To reverse aging physical damage is repaired instead of slowed. This is a close analogy to the “Theseus Boat” as well as the regeneration of salamanders and lizards and transplants from donors. Desiderative, this is the future of organoids and the engineering of the pluripotent cell [2].

El centro de rotación de la cadera es un parámetro fundamental a restaurar en la artroplastia total de cadera, lo que permite optimizar su biomecánica, aumentando el tiempo de vida de los componentes protésicos. Objetivo: Validar y estandarizar un método sencillo, reproducible para determinar el centro de rotación de la cadera en la población mexicana. Material y métodos: Se evaluaron aleatoriamente 117 radiografías anteroposteriores de pelvis de adultos obtenidas en dos centros hospitalarios. Se realizó la determinación del centro de rotación de la cadera como el centro de un círculo concéntrico en la cabeza femoral y las líneas interisquiática, interiliaca y la perpendicular a las previas pasando por la porción más medial de la lágrima de Kohler (altura pélvica). Resultados: La altura pélvica media fue de ABSTRACT Introduction: The hip center rotation is a fundamental parameter which should be restored in hip arthroplasty. Reestablish it properly allows for the optimization of biomechanics and increases the lifespan of prosthetic components. Objective: Validate and standardize a simple and reproducible method for determining the hip center rotation in the Mexican population. Material and methods: We randomly evaluated 117 anteroposterior pelvic X-rays of adults obtained from two orthopedics centers. The hip center rotation was determined as the center of a concentric circle in the femoral head and three lines, interischiatic, interiliac and a perpendicular to previous passing through the medial part of the Kohler line (pelvic height). Results: The mean pelvic height was 247 mm ±13.38

El primer metatarsiano es una estructura anatómica fundamental para la bipedestación y la marcha humana, por lo que las fracturas desplazadas del mismo pueden dar lugar a dolor, úlceras plantares, limitación funcional y disminución en la calidad de vida del individuo. Es por esto que conocer la fijación ideal de la misma puede asegurar un mejor pronóstico para los pacientes con esta lesión. Objetivo: Debido a que la literatura equipara el uso de tornillos de compresión con el uso de un tornillo de compresión más placa de protección en su tratamiento y a que no se encontró un estudio biomecánico que soporte esta afirmación, decidimos realizar pruebas biomecánicas que permitan corroborar o refutar esa teoría. Material y métodos: Se utilizaron metatarsianos de cerdo en los que se simuló una fractura en laboratorio y que fueron fijados con las dos técnicas de osteosíntesis previamente mencionadas para definir la equiparabilidad biomecánica de las mismas. Se realizaron las pruebas biomecánicas en los dos constructos previamente descritos sometiéndose a una fuerza de 250 N por 300,000 ciclos. Resultados: Nuestro estudio demuestra la superioridad del constructo de dos tornillos mediante pruebas biomecánicas, así como una menor pérdida de la rigidez durante los ciclos de carga estudiados. Conclusiones: Los tornillos de compresión son biomecánicamente superiores a un tornillo más una placa de protección en fracturas oblicuas largas de primer metatarsiano.