Mutismo cerebelar é uma condição rara associada a cirurgias na fossa craniana posterior. É descrita como complicação com maior frequência em crianças, ocorrência após ressecção de tumores cerebelares, principalmente os situados na linha média. O status mental e a cognição não são significativamente acometidos. Relata-se um caso de mutismo transitório em criança de 4 anos de idade após ressecção cirúrgica de um ependimoma cerebelar. No segundo dia de pós-operatório, observou-se quadro de mutismo com recuperação completa 3 meses depois. O substrato anatômico desta complicação é discutido e uma breve revisão da literatura é realizada. Este caso vem somar-se aos poucos casos relatados na literatura desta rara complicação da cirurgia de fossa posterior em crianças.

-We report the case of a severe head injured 43-year old male patient with a large extradural hematoma, Glasgow Coma Scale 3 and dilated fixed pupils. Patient was promptly submitted to surgical evacuation of the lesion, but remained in persistent vegetative state in the post-operative time. Head computed tomography scans performed before surgery, and at early and late post-operative periods comparatively revealed extreme bilateral cortical atrophy. Late consequences of severe head trauma drastically affect the prognosis of patients, being its prevention, and neuroprotection against secondary injury still a therapeutical challenge for neurosurgeons.KEY WORDS: brain atrophy, extradural hematoma, epidural hematoma, severe head injury, secondary injury. Atrofia cortical bilateral após traumatismo cranioencefálico grave e hematoma extraduralRESUMO -Relatamos o caso de um paciente de 43 anos, com traumatismo cranioencefálico grave, com grande hematoma extradural, Escala de Coma de Glasgow 3 e pupilas fixas e dilatadas. O paciente foi prontamente submetido à evacuação cirúrgica da lesão mas permaneceu em estado vegetativo persistente no período pós-operatório. As TC de crânio realizadas antes da cirurgia e nos períodos pós-operatórios precoce e tardio revelaram comparativamente extrema atrofia cerebral bilateral. As conseqüências tardias do traumatismo craniano grave afetam drasticamente o prognóstico dos pacientes, sendo sua prevenção, e a neuroproteção contra a injúria secundária ainda um desafio terapêutico para os neurocirurgiões. PALAVRAS-CHAVE: atrofia cerebral, hematoma extradural, hematoma epidural, traumatismo craniano grave, injúria secundária.

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Paragangliomas of the cauda equina are tumors of rare incidence, with ∼ 220 cases described in the world literature. They are benign lesions, grade I by the World Health Organization (WHO), whose definitive diagnosis can only be made by immunohistochemical analysis. Its neuroendocrine nature is evidenced by the presence of chromogranin. The relevance of reporting this case is because paragangliomas of the cauda equina should be included among the differential diagnoses of intradural and extramedullary tumors, and especially because they can cause perioperative and intraoperative hypertensive crises by adrenergic discharge.The present study presents the case of a 36-year-old male patient diagnosed with a lumbar spine tumor located in the central spinal canal that presented as cauda equina syndrome involving 4 months of bilateral sciatica, paraparesis, urinary and fecal retention. The diagnosis of paraganglioma was confirmed by immunohistochemical positivity for chromogranin after microsurgical resection of the tumor.

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