Context Thyroid hormone plays a critical role in cardiovascular function. Severe hypothyroidism can be associated with “myxedema heart” characterized by relative bradycardia and pericardial effusion. Effusions associated with severe hypothyroidism can be large. Despite the large volume of effusions, tamponade is not a common consequence. However, with the incorporation of echocardiography into routine practice for evaluation of effusion, echocardiographic findings suggestive of clinical tamponade occur frequently. Case Description We report a series of three patients with large pericardial effusions secondary to severe hypothyroidism. These cases serve to demonstrate the discordance between echocardiographic signs consistent with tamponade with a patient’s stable clinical hemodynamics. We also report the development of bronchial obstruction, a rare complication of a large effusion due to severe hypothyroidism. Conclusions While pericardial effusion associated with severe hypothyroidism has been described for decades, the echocardiographic findings may be less well known and may lead to unnecessary downstream testing or invasive management. We use our case series to facilitate a summary of what is known about the epidemiology, mechanism and physiology, and expected outcomes of myxedema associated pericardial effusion. Finally, in the setting of current paucity of clinical guidelines, we aim to familiarize clinicians with the phenomenon of “pseudotamponade” and suggest management strategies for myxedema associated pericardial effusion to guide clinicians to use conservative medical management in majority of cases.

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Introducción: el acceso transradial ha surgido como una alternativa atractiva a la vía femoral para realizar coronariografías e intervenciones coronarias. Describimos nuestra experiencia, y comparamos el acceso radial con una cohorte de acceso femoral en un periodo de tiempo. Objetivo: identificar las complicaciones vasculares relacionadas con la coronariografía en pacientes de la unidad de dolor torácico de una institución de alta complejidad de la ciudad de Medellín. Materiales y métodos: estudio epidemiológico observacional, analítico, de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 18 años que ingresaron a la unidad de dolor torácico del hospital Universitario San Vicente Fundación con diagnóstico de síndrome coronario agudo con y sin elevación del ST, y a los cuales se les realizó coronariografía por acceso radial y femoral. Resultados: se evaluaron 675 pacientes, de los cuales 59.6% (n=402) se les realizó acceso femoral y 40.4% (n=273) acceso radial con diferencias, en relación al sexo y aspectos personales como el tabaquismo y la enfermedad renal crónica. Respecto a las complicaciones según el tipo de acceso, se hallaron diferencias significativas en la presencia de hematoma femoral (OR= 5.6; IC 95%: 1.28; 24.63) y el espasmo radial (p<0.05). Conclusión: los accesos radial y femoral son seguros y efectivos, sin embargo la disminución significativa de las complicaciones vasculares puede ser una razón para preferir el acceso radial como técnica de elección en la mayoría de estos pacientes