Introducción: Durante la gestación se producen importantes cambios anátomo-funcionales que tienen repercusión en todos los sistemas orgánicos, uno de los más afectados es el sistema renal el cual debe adaptarse a las nuevas demandas que involucra el curso de un embarazo. Dicha adaptación resulta difícil cuando la función renal no es adecuada previo al período gravídico, determinando un mayor riesgo de resultados adversos para la gestación, los cuales se buscan disminuir a través de un adecuado manejo preconcepcional y durante el embarazo. La coexistencia de una patología catastrófica como la enfermedad renal crónica con necesidad de hemodiálisis, determina un mayor riesgo en el desarrollo y crecimiento de un nuevo ser vivo, generando una gestación con alta morbimortalidad materna y fetal. Objetivo:  Describir un caso clínico de hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreañadida en paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Resultados: Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 27 años cursando su segundo trimestre de gestación, con antecedentes de enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis e hipertensión arterial secundaria, quien es hospitalizada para útero inhibición debido a amenaza de parto pre término, con tensiones arteriales elevadas durante su hospitalización y que culmina en última instancia en cesárea de emergencia por preeclampsia sobreañadida más pérdida del producto. Conclusiones: El antecedente de enfermedad renal crónica con necesidad dialítica determina un factor de alto riesgo para el desarrollo de trastornos hipertensivos en el embarazo, que pese a un manejo adecuado genera riesgo para la madre y el feto.