El carcinoma fusocelular es una variedad maligna y poco frecuente del carcinoma de células escamosas. Es una tumoración constituida por una doble proliferación celular: una sarcomatosa de células fusocelulares y otra carcinomatosa de células epiteliales. Aunque puede afectar a cualquier parte del organismo, es más frecuente encontrarla en vías aerodigestivas superiores. Afecta con mayor frecuencia a varones entre la 6ª y 7ª décadas de la vida. Tiene un comportamiento agresivo con tendencia a la recurrencia. El alcohol y tabaco han sido identificados como los factores de riesgo más importantes. Su diagnóstico histológico es complicado y muchas veces es necesario recurrir a técnicas de inmunohistoquímica y al uso del microscopio electrónico. En la actualidad, se le atribuye un origen epitelial. El objetivo de este trabajo es presentar una revisión de 9 casos de carcinoma fusocelular localizados en cavidad oral recogidos en nuestro servicio entre los años 1985 a 2004, describiendo su comportamiento clínico y tratando de comprender la patogenia de esta controvertida estirpe tumoral.

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Resumen: Los tumores malignos de la cavidad oral y mandíbula representan aproximadamente un 5% de todas las neoplasias malignas del cuerpo, y sólo entre el 1 y el 4% son consideradas como metástasis. Tienen su localización más frecuente a nivel de la mandíbula (80%), fundamentalmente en la región molar. Las metástasis mandibulares, cuando aparecen, suelen tener su origen en tumores primarios que asientan en la mama, pulmón, riñón, tiroides, intestinos y próstata; y con menor frecuencia en el estómago, testículos y vesícula biliar. Suelen afectar a pacientes de edad avanzada (4ª-7ª décadas de la vida) sin predilección por el sexo. El tratamiento en general es paliativo y pasa por el uso de la radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia, reservando la cirugía para casos aislados. Describimos un caso de metástasis mandibular en un paciente adulto como primera manifestación clínica de un adenocarcinoma gástrico. IntroduccciónLos tumores malignos de la cavidad oral y mandíbula representan aproximadamente un 5% de todas las neoplasias malignas del cuerpo, y sólo entre el 1 y el 4% son consideradas como metásta-sis. 1,2 Tienen su localización más frecuente a nivel de la mandíbula (80%), fundamentalmente en la región molar. 3,4 El origen más frecuente es en tumores primarios que asientan en la mama, pulmón, riñón, tiroides, intestinos y prósta-ta, y con menor frecuencia en el estó-mago, testículos y vesícula biliar. [5][6][7] Suelen afectar a personas de edad avanzada (4ª-7ª décadas de la vida) sin diferencias en cuanto al sexo, 1,6,7 aunque hay autores que defienden una mayor incidencia en mujeres con respecto a los varones. 4,5 La presentación clínica más frecuente es una masa dolorosa de crecimiento relativamente rápido en la región molar mandibular. 1,4,5,7 Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen las parestesias del labio inferior, la movilidad o incluso la pérdida de piezas dentarias, así como la presencia de sangrado intraoral. [8][9][10] Está descrita, aunque de forma excepcional, la afectación bilateral ó multicéntrica de la mandíbula. 11 El diagnóstico radiológico es complicado ya que no existe una imagen patognomónica y, en ocasiones, los hallazgos radiológicos son inexistentes. Cuando aparecen, suelen manifestarse como una imagen radiolúcida de már-genes mal definidos, aunque a veces, como en el caso de la metástasis de mama ó de próstata, la imagen puede ser radiopaca. 9,10 El diagnóstico diferencial incluye diversas entidades de aspecto radioló-gico similar como osteomielitis, abscesos y quistes óseos, neoplasias malignas óseas primarias, mieloma o histiocitosis X. 1,4 El tratamiento suele ser paliativo y se basa en el uso de la radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia, 4,12-17 reservando la cirugía para casos aislados. 18 El pronóstico, en general, es malo, con supervivencias tras el diagnóstico menores de un año. 4,5,17

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