A pesar de los considerables avances tecnológicos que ha experimentado nuestra especialidad en las últimas décadas, la reconstrucción de la articulación témporomandibular (ATM) sigue suscitando numerosas controversias y persiste como un reto importante para cirujanos orales y maxilofaciales. Entre los planteamientos terapéuticos que se han propuesto para los defectos tisulares de estructuras anatómicas de esta articulación se sitúan la abstención reconstructiva, los injertos autólogos y las prótesis articulares. En los albores del siglo XXI resulta difícil justificar un planteamiento de no reconstruir una ATM. Ello determinaría secuelas estéticas relevantes en los pacientes y un compromiso funcional evi-Resumen: Las indicaciones para la reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM) están bien establecidas en la literatura médica y en la práctica clínica de la Cirugía Oral y Maxilofacial. Sin embargo, la técnica reconstructiva más adecuada para cada caso permanece controvertida. El desarrollo de nuevos materiales para la confección de prótesis de ATM no ha conseguido desplazar a los injertos autólogos, que conservan numerosas indicaciones reconstructivas merced a las indudables ventajas que supone el empleo de tejidos del propio paciente.

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Resumen: Objetivo. La creciente incidencia del melanoma facial constituye un auténtico reto en muchas regiones del mundo, a pesar de medidas como la educación sanitaria de la población y realización de screenings poblacionales. Aunque también se emplean terapias no quirúrgicas, la mayoría de los melanomas se tratan en la actualidad mediante excisión quirúrgica. En los últimos años, la biopsia del ganglio centinela se ha incorporado como una técnica diagnóstica y terapéutica adicional, y ha permitido una reducción significativa de la morbilidad asociada al manejo quirúrgico del cuello. En el presente artículo pretendemos revisar la experiencia de nuestro equipo con el melanoma de cabeza y cuello en los últimos años, así como analizar retrospectivamente la incidencia de metástasis locoregionales, y la predictibilidad de la biopsia de ganglio centinela para su estadiaje. Diseño del estudio. Se ha revisado retrospectivamente nuestra experiencia en los dos últimos años con 12 casos de melanoma de cabeza y cuello en que se realizó linfoescintigrafía y biopsia de ganglio centinela. Resultados. La identificación del ganglio centinela mediante sonda de captación gamma se consiguió en 11 de los casos (91,6%). Se identificaron un total de 21 ganglios centinela, es decir, 1,75 ganglios por paciente, siendo el nivel II cervical la localización más frecuente. Dos de ellos (9,52%) resultaron afectados por melanoma. La morbilidad residual como consecuencia de la biopsia de los ganglios centinelas ha sido mínima. Conclusiones. A pesar del reducido tamaño de la muestra y de la falta de seguimiento a largo plazo, nuestros resultados son similares a los obtenidos por otros autores, lo que nos induce a considerar la linfoescintigrafía y biopsia de ganglio centinela como una técnica fiable, incluso ya desde fases iniciales de su implantación.

Presentamos el caso de una niña de 8 años de edad, que es remitida a Urgencias por sufrir traumatismo facial tras caída en bicicleta. No tiene antecedentes patológicos de interés.A la exploración presenta herida en región mentoniana, y contusión en región temporomandibular izquierda, con mínima otorragia. La niña refiere disoclusión, dolor y la apertura oral máxima es de 8 mm, con laterodesviación a la derecha.En OPG (Fig. 1) y proyección de Towne se observa fractura-luxación de cóndilo mandibular izquierdo con desplazamiento. En el TAC (Fig. 2)

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