SUMMARY The results of a collaborative study of bilateral spastic cerebral palsy (BSCP) between south‐west Germany and western Sweden are reported, comprising 249 children in south‐west Germany and 264 children in western Sweden. A severe gross motor disability was present in 65 per cent of the German and 62 per cent of the Swedish children; learning difficulties or mental retardation in 73 and 76 per cent; active epilepsy in 28 and 26 per cent; and severe visual disability in 20 and 19 per cent, respectively. Severe disabilities were especially pronounced in children with normal birthweights, in whom the most severe subtypes of BSCP were also found. Leg‐dominated BSCP was the predominant subtype among low‐birthweight children, but also occurred in more than half of the normal‐birthweight children. The authors conclude that the two series were comparable, and that reliable results between countries can be obtained if clear‐cut classifications and definitions are used. RÉSUMÉ IMC spastique bilatérale: étude de population comparant l'Allemagne du Sud‐Ouest et la Suède occidentale. I: Aspects cliniques et incapacités Les résultats d'une étude en collaboration portant sur l'IMC, spastique bilatérale (BSCP) en Allemagne du Sud‐Ouest et Suède occidentale sont rapportés; l'étude portait sur 249 enfants pour l'Allemagne du Sud‐Ouest et 264 enfants pur la Suède occidentale. Une incapacité motrice sévère était présente chez 65 pour cent des enfants allemands et 62 pour cent des enfants suédois; les difficultés d'apprentissage ou le retard mental dans respectivement 73 et 76 pour cent des cas; l'épilepsie active dans 28 el 26 pour cent; et l'incapacité visuelle sévère dans respectivement 20 et 19 pour cent des cas. Les déficits sévères étaient spécialement prononcés chez les enfants à poids de naissance normal, chez qui les soustypes de BSCP les plus graves étaient également rencontrés. Une BSCP prédominant aux members inférieurs était le soustype prédominant chez les enfants de faible poids de naissance, mais apparaissait également dans plus de la moitié des cas d'enfants à poids de naissance normal. Les auteurs concluent que les deux séries étaient comparables et que des comparaisons fidèles entre pays peuvant ětre obtenues si des classifications et des définitions précises sont utilisées. ZUSAMMENFASSUNG Bilaterale spastische Cerebralparese: eine Vergleiclisstudie zwischen Sudwestdeutschland und Westschweden. I: Klinische Muster und Behinderungen Es werden die Ergebnisse einer kollaborativen Studie über bilaterale spastische Cerebralparese (BSCP) zwischen Sudwestdeutschland und Westschweden dargestellt; 249 deutsche und 264 schwedische Kinder wurden untersucht. Schwere grobmotorische Behinderungen fand man bei 65 Prozent der deutschen und 62 Prozent der schwedischen Kinder; Lernschwierigkeiten oder geistige Retardierung bei 73 bzw. 76 Prozent; aktive Epilepsie bei 28 bzw. 26 Prozent; und schwere Sehstörungen bei 20 bzw 19 Prozent. Schwere Behinderungen waren besonders ausgeprägt bei Kindern mit normalem Geburtsgewicht, b...

SUMMARY Feedback and feedforward (anticipatory) adjustments of stance were investigated in 58 children with normal development aged between seven months and 14 years, and in 14 children with motor and mental retardation aged between 21 months and seven years. Feedback responses after tilting the body were elicited in all but the two youngest children, aged seven and nine months. The observed rapid decrease in feedback response latency with age suggests considerable acceleration of central transmission. Effective anticipatory postural adjustments (feedforward) were elicited only in the normal children over four years of age. The development of both feedback and feedforward continued until adolescence. RÉSUMÉ Développement des contrôles en retour et anticipateurs de la tenue debout Les ajustements de posture en retour et anticipateurs ont été etudies chez 58 enfants de developpement normal, âgès de sept mois à 14 ans, et chez 14 enfants avec retard moteur et mental, âgès de 21 mois à sept ans. Les réponses en retour après poussée sur le corps ont été obtenues chez tous les enfants, sauf les deux plus jeunes, de sept et neuf mois. Une décroissance rapide de la latence des réponses en retour en fonction de l'âge suggèrent une accélération considérable de la transmission centrale. Les ajustements anticipateurs efficaces n'étaient obtenus chez les enfants normaux qu'après l'âge de quatre ans. Le développement des réponses en retour et anticipatrices continuait jusq'à l'adolescence. ZUSAMMENFASSUNG Die Entwicklung der Feedback‐ und Feedforwardkontrolle des aufrechten Stehens Bei 58 Kindern mit normaler Entwicklung im Alter zwischen sieben Monaten und 14 Jahren und bei 14 Kindern mit motorischer und geistiger Retardierung im Alter zwischen 21 Monaten und sieben Jahren wurden die Rückkopplungsmechanismen (feedback) und die anticipatorischen (feedforward) RESUMEN Desarrolio del control retroalimentado y prealimentado de la postura erecta Se investigaron los ajustes retroalimentados y prealimentados (anticipatorios) de la postura erecta en 58 nin̈os con desarrolio normal y de edad de siete meses a 14 an̈os, y en 14 nin̈os con retraso motor y mental de entre 21 meses y siete an̈os. Las respuestas retro después de una inclinacién del cuerpo se observaron en todos los casos, excepto en los dos niños mis pequeflos, que tenian siete y nueve meses. La rápida disminución de la latencia de la retrorespuesta con la edad sugiere una acentuada aceleración de la transmisién central. Ajustes posturales anticipatorios (pre‐alimentación) efectivos sólo se demonstraron en los niños normales de más de cuatro años de edad. El desarrolio de la retro y pre‐alimentacién continua hasta la adolescencia.

No abstract

SUMMARY In this third report from the collaborative study of children with bilateral spastic cerebral palsy born between 1975 and 1986, aetiology was analysed. Evidence for a prenatal aetiology increased with gestational age, whereas evidence for a peri‐/neonatal aetiology decreased. The largest subgroup, the leg‐dominated subtype, showed the same distribution of aetiology as the total group. A prenatal aetiology was found mainly among term and moderately preterm children with a four‐limb‐dominated subtype; a peri‐/neonatal aetiology among very preterm children with a three‐ or four‐Iimb‐dominated subtype or among term children with a dyskinetic‐spastic subtype. The findings support the hypothesis generated from the authors' epidemiological results of a peri‐/neonatal aetiology being predominant among preterm, and a prenatal aetiology among term, children with bilateral spastic cerebral palsy. RÉSUMÉ IMC spastique bilatérale: étude comparative entre Allemagne du sud‐ouest el Suede occidentale. Ill: Etiologie Dans ce troisième article d s'étude en collaboration des enfants avec IMC spastique bilatérale nés entre 1975 et 1986 létiologie a été analysée. l'évidence d'une étiologie prénatale augmentait avec l'âge de gestation tandis que l'évidence d'une étiologie péri‐ ou néonataie diminuait. Le sous groupe le plus important, sous type de prédominance aux MI, présentait la même distibution d'étiologie que le groupe total. Une étiologie prénatale était retrouvée chez les enfants nés à terme ou modérément prématurés dans le soustype d'atteinte dominante des quatre membres; une étiologie péri‐, néonatale parmi les grands prématurés avec un sous type d'atteinte de trois ou quatre membres ou parmi les enfants de soustype dyskinétique‐spastique. Ces données favorisent l'hypothèse émise par les auteurs à partir des résultats épidémiologiques d'une étiologie péri‐, néonataie prédominant chez les prématurés, et d'une étiologie prénatale chez les enfants nés a terme, pour l'IMC spastique bilatérale. ZUSAMMENFASSUNG Bilaterale spastische Cerebralparese: eine Vergleichsstudie zwischen südwest Deutschland und West Schweden. III: Ätiologie In diesem dritten Bericht über die (collaborative Studie an Kindern mit bilateraler spastischer Cerebralparese, die zwischen 1975 und 1986 geboren wurden, wurde die Ätiologie analysiert. Die Wahrscheinlichkeit einer pränatalen Ätiologie wurde mit zunehmendem Gestationsalter größer, während sich die einer periVneonatalen Ätiologie verringcrte. Bei der größten Untergruppe, dem beinbetonten Typ, fand sich dasselbe Ätiologieschema wie bei der Gesamtgruppe. Bei reif‐ oder etwas zu früh geborenen Kindern vom tetraplegischen Typ fand sich eine pränatale Ätiologie; bei sehr viel zu früh geborenen Kindern vom tri‐ oder tetraplegischen Typ oder bei reifgeborenen Kindern vom dyskinetisch‐spastischen Typ fand sich eine peri‐/neonatale Ätiologie. Die epidemiologischen Untersuchungen der Autoren stützen die Hypothese, daß bei Kindern mit bilateraler spastischer Cerebralparese eine peri‐/neonatale Ätiologie bei...