RESUMEN:
Paciente de 58 años, diabética, hipertensa, obesa mórbida, consulta a principios de 2021 por cefalea y trastornos cognitivos progresivos. Se realiza RMN de cerebro que muestra hidrocefalia obstructiva por compresión del tercer ventrículo, debido a aneurisma grande de tope de Arteria Basilar. Se realiza angiografía cerebral que evidencia aneurisma grande de 15 mm x 17 mm, no roto, sintomático, del tope de la Arteria Basilar, de base ancha y con ambos segmentos P1 de Arterias Cerebrales Posteriores originándose de la misma.
Es evaluada por Equipo Neurovascular (Neurocirugía Endovascular y Microneurocirugía Vascular) decidiendo planificar entonces Derivación Ventrículo Peritoneal como primer gesto, seguido de Tratamiento Endovascular del aneurisma en cuestión. Luego de la colocación de su DVP la paciente presenta mejoría clínica y decide, apoyada por la familia, no realizar el tratamiento programado del aneurisma, pese a conocer los riesgos que eso conlleva.
Dos semanas después presenta Hemorragia Subaracnoidea espontánea Fisher IV, Hunt y Hess 2, por cuanto concurre nuevamente de Urgencia; esta vez decidida tanto ella como familiares a completar el plan terapéutico.
Se realiza antiagregante con Ticagrelor pre procedimiento inmediato. Se utilizan implante de bifurcación P.CONUS 2 de 15 x 15 x 4, con HPC, y coils, logrando oclusión satisfactoria del saco aneurismático, con respeto del vaso portador y los orígenes de ambas Arterias Cerebrales Posteriores.
La paciente tolera el procedimiento sin complicaciones, con buena evolución clínica.
La COVID 19 dio la vuelta al mundo y lo cambió todo, afectando millones de vidas y revelando lo poco preparados que estábamos para enfrentarla. El objetivo del siguiente artículo es exponer bajo qué circunstancias la COVID 19 encontró al Perú y cómo impactó en los sectores de salud, economía y educación. Para el siguiente artículo se utilizó la investigación documental de técnica cualitativa que nos permitió recopilar información a través de libros, revistas, documentos, artículos, etc. Concluimos que el Perú tuvo una mala respuesta a la pandemia acumulando miles de contagiados, muertos, personas desempleadas y alumnos sin regresar a las aulas.
El principal objetivo de esta investigación es entender el efecto de la inversión extranjera directa (IED) sobre el crecimiento de los países menos desarrollados miembros del APEC, considerando la transferencia y difusión tecnológica entre los países más desarrollados y los países menos desarrollados como la fuente más importante del desbordamiento del conocimiento. Con este fin se desarrolla un modelo de crecimiento endógeno que permite entender las relaciones subyacentes en la IED y sus consecuentes efectos. Luego, el modelo se implementa de manera empírica, mediante la estimación de una de las ecuaciones principales con la técnica de los Datos de Panel, donde se encuentra que, efectivamente, la IED causa un impacto positivo sobre la tasa de crecimiento de los países menos desarrollados y que este impacto depende, en gran medida, del stock de capital humano existente en el país receptor. Este efecto es significativo a partir de la década de los noventa, periodo durante el cual se implementan o se acentúan las reformas estructurales en muchos de los países comprendidos en el estudio.
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