Introdução: A síndrome heterotáxica esquerda ou com poliesplenia é uma condição rara caracterizada por arranjo anormal dos órgãos torácicos e abdominais, e pode estar relacionada à atresia de vias biliares, indicação mais comum de transplante hepático na criança. Existem poucos relatos na literatura de transplantes hepáticos em pacientes com atresia de vias biliares associada a Situs inversus ou ambiguus, porém estas condições associadas tornam o procedimento ainda mais desafiador. Relato do caso: Paciente feminina com icterícia obstrutiva de início após cinco semanas de vida, colúria e acolia, confirmado mais tarde com atresia de vias biliares, sem indicação de cirurgia de Kasai. Após indicado o transplante hepático, os exames de imagem que mostraram Isomerismo esquerdo, configurando um caso de maior desafio técnico cirúrgico. O transplante hepático foi realizado com doador vivo, recebendo o segmento hepático lateral esquerdo, implantado em sua posição anatômica habitual. O pós-operatório ocorreu sem intercorrências relacionadas às particularidades anatômicas associadas a esta malformação. Conclusão: Pacientes com situs ambiguus (SA) representam um desafio extra para o transplante hepático, tornando o procedimento cirúrgico mais complexo. A dissecção e hepatectomia requer atenção especial devido a orientação em espelho das estruturas e da anatomia vascular. O transplante hepático é possível nestes casos, porém é de extrema importância o estudo detalhado da anatomia, notadamente da anatomia vascular, previamente ao procedimento. Palavras-chave: Transplante. Transplante de Fígado. Isomerismo. Ductos Biliares. Relatos de Casos.
Congenital malformations (CM) are structural/functional alterations that occur in the fetus, leading to a socio-economic and emotional impact. This is a retrospective, documentary study with a quantitative approach aiming at identifying the relationship of risk factors and maternal epidemiological profile with the occurrence of CM. It was based on the analysis of 37 medical charts of pregnant women in a municipality in the metropolitan region of Curitiba-PR, between 2019 and 2021. The data revealed a profile: pregnant, multiparous, obese women between 18 and 36 years old, with comorbidities, with no preconception evaluation. The most affected organic systems were the cardiovascular and the nervous systems or multiple systems. An increased risk of fetal malformations was observed in obese women over 25 years old, who used alcohol or tobacco. Although a single cause of CM in that period and place has not been identified, an association was established between maternal epidemiological factors and characteristics of fetal malformations, highlighting the need for preconception health education.
Introdução: Tanto o angiossarcoma esplênico quanto o linfoma não Hodgkin (LNH) de células B não só são raros como apresentam desafios diagnósticos. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, sudorese noturna há um ano, e dor abdominal cíclica há dois, com clínica inicial de angiossarcoma, contudo, sob o exame histopatológico e imuno-histoquímico, mostrou tratar-se de LNH de células B com apresentação atípica. A ultrassonografia (US) de abdome total realizada ao início do sintoma de sudorese noturna não teve alterações. Após um ano, a US apresentou massa esplênica. Na ressonância magnética da região abdominal, constatou-se tumoração esplênica expansiva heterogênea no aspecto anterior, suspeita de angiossarcoma esplênico. Após esplenectomia total, pancreatectomia caudal e linfadenectomia retroperitoneal, o exame histopatológico mostrou neoplasia maligna pouco diferenciada extensamente necrótica substituindo o parênquima esplênico. O estudo imuno-histoquímico foi positivo para os marcadores CD20 em diversos focos, para o BCL2 e para o KI67 (em 95% dos núcleos das células neoplásicas). A histopatologia e a imuno-histoquímica foram compatíveis com o diagnóstico de LNH difuso de alto grau, com imunofenótipo B do baço, sem sinal de infiltração de tecidos adjacentes. Após a esplenectomia total e quatro ciclos de quimioterapia, o paciente estava livre do linfoma e sem sintomas. Conclusão: É de suma importância o reconhecimento do diagnóstico correto de neoplasias raras como a relatada. Tanto a clínica quanto os exames de imagem, mesmo que fundamentais, podem ser imprecisos, reiterando a importância dos exames histológico e imuno-histoquímico complementares.
Introdução: Ampliar a consciência dos médicos sobre a necessidade de usar evidência na prática clínica é fundamental para o desenvolvimento científico. Assim, a pesquisa em medicina é essencial para determinar condutas e produzir conteúdos de confiabilidade, e isso deve ser incentivado desde a graduação. Nesse contexto, foi realizado um minicurso de pesquisa, visando ensinar aos acadêmicos da área da saúde os aspectos principais da pesquisa científica e sua importância na formação e vida profissional. Relato: Esse é um relato de experiência do minicurso que abordou os pontos: o passo a passo para a elaboração das categorias de pesquisa de maior relevância; principais ferramentas para auxílio na produção científica; e o panorama da pesquisa no Brasil. O minicurso foi composto por quatro encontros e nove aulas, com a participação de especialistas de cada tema, abordando os assuntos citados. Buscou-se elucidar as principais dúvidas dos acadêmicos em relação aos temas propostos e à pesquisa dentro da graduação, principalmente na área médica. Discussão: Diante do cenário de pandemico atual, cursos de ensino superior tiveram de se adaptar ao modelo de ensino remoto, que apesar das limitações, permitiu o aumento da acessibilidade ao conhecimento científico. Tais características mostraram-se benéficas aos eventos acadêmicos desenvolvidos durante a pandemia, incluindo o minicurso aqui apresentado. Esses aspectos, aliados à abordagem dos pontos essenciais da produção científica são relevantes na formação médica, dada a necessidade de desenvolvimento constante de conteúdo técnico, tanto para a conclusão do curso quanto para a apresentação de um currículo de qualidade. Conclusão: O desenvolvimento científico é essencial, e o Mini Curso de Pesquisa ofereceu esse conteúdo de forma clara e acessível. O evento elucida a relevância do tema, assim, ações como essa devem ser estimuladas, a fim de capacitar os estudantes quanto ao meio científico.
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