Vilniaus universiteto Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos Neuroangiochirurgijos centras Raktažodžiai: vidinės miego arterijos endarterektomija, cukrinis diabetas, komplikacijos, rizikos veiksniai. Santrauka. Sergantiesiems cukriniu diabetu po arterijų rekonstrukcijos operacijų dažniau randasi įvairių komplikacijų. Tyrimo tikslas. Įvertinti vidinės miego arterijos endarterektomijos rezultatus sergantiesiems cukriniu diabetu, nustatyti, ar jie skiriasi nuo nesergančiųjų cukriniu diabetu ir kokie rizikos veiksniai didina komplikacijų tikimybę. Tirtųjų kontingentas ir tyrimo metodai. Išanalizavome duomenis visų vidinės miego arterijos endarterektomijų, atliktų Vilniaus greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje 1995-2005 m. Iš 707 operuotų ligonių 100 ligonių (14 proc.) sirgo cukriniu diabetu. Rezultatai. Tarp sergančiųjų cukriniu diabetu mažiau buvo senyvo amžiaus ligonių (p<0,05), tris kartus dažniau nutukusių (p<0,001), rūkančių -dukart mažiau (p<0,001), jiems dažniau diagnozuota didelio laipsnio abiejų miego arterijų stenozė (p<0,01) palyginti su nesergančiaisiais cukriniu diabetu. Pooperacinės komplikacijos (insultas) dažniau ištiko sergančiuosius cukriniu diabetu (12 proc. vs. 3,4 proc., p<0,001), jiems dažniau rastos kraujosruvos smegenyse (3,0 proc. vs. 0,3 proc., p<0,001), o operacinių miokardo infarktų nebuvo. Sergantiesiems cukriniu diabetu operacijos komplikacijų tikimybę didino: amžius 75 m. ir daugiau (šansų santykis (ŠS) 2,2; 95 proc. pasikliautinasis intervalas (PI)=1, [0][1][2][3][4]9), rūkymas (ŠS 2,7; 95 proc. PI=1,2), nutukimas (ŠS 6,1; 95 proc. PI=3,5) ir didelio laipsnio abiejų vidinių miego arterijų stenozė (ŠS 2,1; 95 proc. PI=1,6).Išvados. Ligoniams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didesnė mirties ir smegenų kraujosruvų rizika, o operacinio miokardo infarkto rizika nedidesnė nei įprastinė. Dėl sergančiųjų cukriniu diabetu padidėjusios vidinės miego arterijos endarterektomijos rizikos šių ligonių atranka operacijai ir pooperacinė priežiūra turėtų būti ypač atidi.Adresas susirašinėti: A. Meškauskienė, VU Neurologijos ir neurochirurgijos klinika, Šiltnamių 29, 04130 Vilnius El. paštas: auksemeskauskiene@hotmail.com Cukrinis diabetas (CD) yra galvos smegenų insulto ir miokardo infarkto nepriklausomas rizikos veiksnys populiacijoje (1, 2). Perspektyviaisiais randomizuotais tyrimais nustatyta, kad vidinės miego arterijos endarterektomija (VMAE) užkerta kelią smegenų insultui (GSI) ir yra veiksmingesnis gydymo būdas nei medikamentinis (3-6). Po įvairių arterijų rekonstrukcijos operacijų sergantiesiems CD dažniau randasi širdies ir kraujagyslių komplikacijų, dažniau miršta nuo miokardo infarkto (MI) (7-9). Sergančiuosius CD po VMAE dažniau ištinka MI, insultas, mirtis, todėl sergančiuosius cukriniu diabetu siūloma priskirti padidėjusios rizikos grupei ir sugriežtinti indikacijas operacijai (10-12). Tačiau yra ir prieštaringų nuomonių.Kai kurie tyrėjai nenustatė, kad sergančių CD endarterektomijos rezultatai būtų blogesni, be to, jie nemano, kad operacijos rizika yra didesnė nei įprastin...