Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son tumores infrecuentes del tracto digestivo. Sus localizaciones más frecuentes son el estómago, intestino delgado, colon y recto; su aparición en otros lugares fuera del trato gastrointestinal como el mesenterio, epiplón o retroperitoneo es infrecuente. La tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM) son los estudios de imágenes de primera elección. La recesión quirúrgica es el estándar de oro para los tumores localizados y en los tumores avanzados o metastásicos son tratados con imatinib. A continuación, se presenta el caso de un paciente masculino de 53 años de edad sin antecedentes de patologías previos con cuadro clínico de dolor abdominal generalizado, pérdida de peso de 20 kg aproximadamente, distención abdominal, melena, hematemesis y astenia; en el examen físico presentó abdomen distendido y en la palpación se encontró endurecimiento epigástrico y mesogástrico, y marco colónico izquierdo. En la tomografía de abdomen se observó una masa tumoral de aspecto infiltrativo de aparente origen gástrico, con crecimiento extragástrico e infiltración del bazo, páncreas, raíz mesentérica, epiplón mayor, colon transverso, asas intestinales delgadas e infiltración en el hilio hepático, y metástasis hepática. Además, el cuadro se asoció con enfermedad respiratoria por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2; neumonía por coronavirus de 2019 [COVID-19]). Se realizó una biopsia percutánea ecodirigida en el hipocondrio izquierdo y la histología reportó un GIST. En este artículo se revisa la clínica, diagnóstico y tratamiento del GIST gigante extradigestivo.

Introducción: el cáncer gástrico, a nivel mundial, tiene una incidencia variable y es una de las causas más frecuentes de muerte. En Ecuador ocupa el segundo lugar de muerte en los hombres y la cuarta en las mujeres por cáncer gástrico. Objetivos: establecer las características sociodemográficas, clínicas, histológicas y endoscópicas, y determinar una correlación entre la localización e histología en una población de pacientes con cáncer gástrico en el Hospital de Especialidades de Guayaquil, Dr. Abel Gilbert Pontón. Materiales y métodos: estudio de prevalencia analítico y prospectivo. Se incluyeron las endoscopias digestivas altas de consulta externa y emergencia con signos de sospecha de cáncer gástrico realizadas en el Hospital de Especialidades de Guayaquil, Dr. Abel Gilbert Pontón, Ecuador, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Resultados: en el estudio se incluyeron 62 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, el sexo masculino representó el 72,6 % en relación con el sexo femenino, con el 27,4 %; el rango de edad fue entre los 27 y 95 años, el promedio de edad es de 60,96 ± 15,1 y la edad de mayor presentación fue de 60 a 70 años. El síntoma que predominó fue el dolor, en un 98,4 %, y la pérdida de peso, en un 64,5 %; su localización más frecuente fue el antro (50,0 %), su morfología de mayor presentación es el Borrmann tipo III y, con respecto al tipo histológico, se encontró el tipo intestinal (64,5 %) y el difuso (29,0 %). El tipo intestinal se presentó en edad más avanzada en un 60 %-69 %, fue más frecuente en el cuerpo (71,4 %) y su localización fue más proximal, en comparación con el tipo difuso, que se presentó más en edad temprana (27-39 años), fue más frecuente en el antro (32,3 %) y su localización fue más distal. Conclusiones: el cáncer gástrico se diagnostica en estadios avanzados, más en hombres que en mujeres y se puede afirmar que en nuestro hospital la localización del cáncer gástrico tipo intestinal se presentó en edades avanzadas, más frecuentemente a nivel proximal y en la clasificación del cáncer gástrico avanzado Borrmann tipo III, lo cual podría tener influencia en el tratamiento y pronóstico. Además, los resultados obtenidos justifican la implementación de programas de detección oportuna y tratamiento de esta grave enfermedad.

No abstract

Tratamiento en pacientes con cefalea postpunción duralTreatment in patients with dural post-puncture headache

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