Resumo Objetivo: Avaliar o tratamento cirúrgico do hematoma subdural crônico em pacientes idosos, com idade a partir de 75 anos. Método: Estudo retrospectivo de série consecutiva de 100 pacientes dessa faixa etária, com hematoma subdural, operados em um período de oito anos, no Service de Neurochirurgie – Professeur Bernard Alliez do Hôpital Nord, AP-HM, Centre Hospitalier Universitaire de Marseille, França. Resultados: Os sintomas de alarme e o quadro clínico foram variados e enganadores, diferente do observado em pacientes mais jovens. Houve predominância masculina, a média etária foi de 82 anos; traumatismo craniano foi relatado em 42 casos; 96 pacientes foram operados, obtendo-se cura completa em 59 (61,4%); 22 (23%) ficaram com seqüelas neurológicas, e 15 (15,6%) faleceram. Conclusão: Apesar da idade avançada dos pacientes, a resposta ao tratamento cirúrgico foi boa com mais de 60% de cura completa. A idade avançada dos pacientes não deve ser considerada contra-indicação à cirurgia.

Hemorragia intracerebral (HIC) é um evento responsável por cerca de 15% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Quando associadaà hemorragia intraventricular trata-se de eventos caóticos com altas taxas de morbidade e mortalidade. Relata-se o caso de um pacientede 64 anos que deu entrada no setor de emergência com quadro convulsivo e rebaixamento do nível de consciência. Após o diagnósticotomográfico de HIC associado a hemoventrículo e hidrocefalia aguda foi realizada derivação ventricular externa (DVE) em caráter deurgência e, após tomografias seriadas, optou-se por realizar terapia fibrinolítica intraventricular com Alteplase devido à refratariedadeda absorção do hematoma. Após duas doses de fibrinolítico houve melhora da imagem tomográfica com resolução quase completa docoágulo, não havendo nehuma complicação relacionada ao tratamento específico. Paciente teve alta para enfermaria em treze dias, semdependência do cateter de DVE, mas acabou falecendo por complicações respiratórias após duas semanas.

RESUMO PALAVRAS-CHAVE KEY WORDSSpinal injury at T1-T10 segment, classification, treatment. IntroduçãoAs fraturas da coluna vertebral são importante causa de morbidade e de mortalidade na população mundial 1 . As lesões agudas da coluna torácica e da medula espinhal estão entre as causas mais frequentes de incapacidade severa e morte após o trauma 3,4 .Pouco estudadas na literatura 13,28,29 , as fraturas do segmento superior e médio da coluna torácica (T1 a T10) são, em geral, consideradas como lesões graves geradoras de sequelas neurológicas invalidantes e frequentemente associadas a politraumatismos severos.Na literatura ortopédica não existe, ainda, um consenso sobre o tratamento (cirúrgico ou ortopédico),