No abstract

Multidisciplinary outpatient rehabilitation can be considered as effective treatment. However, it is necessary to implement specific, well-adapted consuming assessment instruments in order to evaluate the outcomes of daily multidisciplinary outpatient rehabilitative treatment.

Tyrimo tikslas. Pateikti padidėjusio jautrumo vaistams reakcijų klasifikaciją, etiologiją, patofiziologinio mechanizmo bei valdymo principų analizę. Metodai. Atlikta selektyvi literatūros šaltinių, skelbtų nuo 2011 m. sausio 1 d. iki 2022 m. sausio 6 d., paieška Google Scholar ir PubMed duomenų bazėse. Analizuotos 2 428 publikacijos, iš kurių 55 visiškai atitiko straipsnyje nagrinėjamą problemą. Rezultatai. Išsamiai pateikiama I–IV tipo padidėjusio jautrumo vaistams reakcijų panorama: etiologija, patofiziologinis mechanizmas, klinikinė išraiška, vaistai, sukeliantys šias reakcijas bei galimi tokių reakcijų valdymo būdai. Išvados. Padidėjusio jautrumo vaistams reakcijos yra greitos ir lėtos, imuninės arba neimuninės kilmės. Tokios reakcijos priklauso B tipo nepageidaujamoms reakcijoms į vaistą, jos gali būti sunkios eigos ir kelti grėsmę paciento gyvybei. Sunkios ir pavojingos gyvybei imuninės bei neimuninės reakcijos valdomos kompleksiškai, lengvesnės eigos – įprastiniais vaistais arba nemedikamentiniais būdais.

Tyrimo tikslas. Pateikti padidėjusio jautrumo vaistams reakcijų patofiziologinio mechanizmo molekulinių modelių ir šių reakcijų rizikos veiksnių analizę. Metodai. Atlikta selektyvi literatūros šaltinių, skelbtų nuo 2011 m. sausio 1 d. iki 2022 m. sausio 13 d., paieška „Google Scholar“ ir „Pubmed“ duomenų bazėse. Analizuotos 1 083 publikacijos, iš kurių 30 visiškai atitiko straipsnio koncepciją. Rezultatai. Išsamiai pateikta padidėjusio jautrumo vaistams reakcijų patofiziologinio mechanizmo molekulinių modelių bei rizikos veiksnių analizė, ypatingą dėmesį atkreipiant į paciento genetiką. Išvados. Padidėjusio jautrumo reakcijų vaistams atsirasti yra svarbūs rizikos veiksniai, susiję su paciento organizmo savybėmis, ypač žmogaus antigeno (angl. HLA) alelėmis, vartojamo vaisto farmakologinėmis savybėmis bei aplinka. Padidėjusio jautrumo reakcijos, vykstančios pagal hapteno, prohapteno modelį, paprastai yra greitos, joms būtinas hapteno pateikimas T ląstelių receptoriams (TCR) antigeną pristatančia ląstele. Pakitusios peptidų visumos ir p-i modelio reakcijos įprastai yra lėtos, joms nereikalingas hapteno susidarymo procesas, nes vaistas kaip antigenas tiesiogiai sąveikauja su TCR, HLA arba skverbiasi į HLA kišenę.