Straipsnyje aprašomas klinikinis atvejis, kai buvo įtar­tas perikarditas, tačiau gydymo eigoje nustatytas inkstų vėžys ir lėtinė išeminė širdies liga. 61 m. pacientas, ser­gantis arterine hipertenzija, prieširdžių virpėjimu, 2 tipo cukriniu diabetu, skundėsi keletą mėnesių varginančiu maudžiančiu krūtinės skausmu, progresuojančiu dusuliu nedidelio fizinio krūvio metu, bendru silpnumu po per­sirgtos sunkios formos COVID-19 infekcijos ir ženkliu svorio kritimu. Planuota atlikti vainikinių arterijų angio­grafiją, tačiau procedūra kelis kartus atidėta dėl persistuo­jančios anemijos ir padidėjusių uždegiminių biožymenų. Širdies echoskopijoje stebint skysčio kiekį perikardo ertmėje, pacientas stacionarizuotas, įtarus ūminį peri­karditą. Atsako į antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą po 6 dienų negauta. Išliekant anemijai ir padidėjusiems uždegiminiams biožymenims, plėtota diferencinė dia­gnostika. Atlikus pilvo echoskopiją, nustatytas navikas kairiajame inkste. Įvertinus pilvo kompiuterinės ir ma­gnetinio rezonanso tomografijos tyrimų rezultatus, įtarta metastazė kepenyse. Atliktose inksto ir kepenų židinio biopsijose patvirtinta inksto šviesiųjų ląstelių karcinoma, kepenyse − kaverninė hemangioma. Atliktoje vainikinių arterijų angiografijoje nustatyta trijų vainikinių arterijų liga. Perkutaninė koronarinė intervencija atlikta be kom­plikacijų, ligoniui numatytas chirurginis inksto vėžio gydymas. Daroma išvada, kad skausmo sindromas yra lėtinės išeminės širdies ligos, skystis perikarde – širdies nepakankamumo, o uždegiminių rodiklių padidėjimas – onkologinio proceso išraiška.

Triburio vožtuvo nesandarumas (TVN) − sąlyginai dažna, progresuojanti ir sunki liga, susijusi su prasta gyvenimo kokybe bei padidėjusiu mirštamumu. An­trinis, arba funkcinis TVN, sudaro iki 90 proc. atvejų. Jis vystosi, kai padidėjus spaudimui ir (ar) atsiradus tūrio perkrovai, dešinysis skilvelis (DS) ima plėstis, sąlygodamas triburio vožtuvo (TV) žiedo dilataciją bei sutrikusią burių koaptaciją. Dažniausiai antrinį TVN sukelia kairiosios širdies vožtuvų ligos, plautinė hi­pertenzija, ilgalaikis prieširdžių virpėjimas, DS išemija ar kardiomiopatijos. TVN neretai ilgą laiką nesuke­lia jokių simptomų, o pirmieji požymiai atsiranda dėl kairiosios širdies vožtuvų disfunkcijos ar širdies nepa­kankamumo. Auksiniu standartu TVN diagnostikoje laikomas echokardiografinis tyrimas. Jo metu išsamiai vertinama vožtuvo morfologija, pažeidimo laipsnis, etiologija, nustatoma kitų širdies struktūrų geometri­niai bei funkciniai pokyčiai. Vertinant funkcinio TVN prognozę, echokardiografijos metu svarbu atlikti deši­niosios širdies ertmių dydžių matavimus bei DS funk­cijos įvertinimą. Pirmaeilis funkcinio TVN chirurginis gydymas yra anuloplastika − vožtuvo žiedo korekcija, išsauganti nuosavą triburį vožtuvą. Vožtuvo protezavi­mas turėtų būti svarstomas, kai nustatomas didelis žiedo išsiplėtimas arba reikšmingas TV burių nutempimas į DS ertmę. Vystantis minimaliai invazinių procedūrų metodams, didelės operacinės rizikos pacientams atsi­randa vis daugiau naujų vožtuvinių širdies ligų gydymo alternatyvų. Kateterinis funkcinio TVN gydymas turėtų būti svarstomas pasireiškus simptomams, kai pacien­tams, turintiems tinkamą TV anatomiją, kai negalima taikyti chirurginio gydymo.

Stronger oscillations in the local Earth magnetic field may have an impact on the course of ischemic heart disease. This effect is individual for every person and depends on the sex, age, living territory, season, capability to adjust to magnetic field fluctuations and health status. Individuals who already have cardiovascular disease are more sensitive to magnetic field fluctuations, therefore further research is needed to make conclusions. Aim: To identify correlations between changes in local Earth magnetic field frequencies and patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) cases per week, cases by sex per week and patients’ blood laboratory parameters (low-density lipoprotein cholesterol and Troponin I level). Methods: A retrospective study of 1667 patients, who were admitted to the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics between 1st January and 31st December 2019 due to acute coronary syndrome (STEMI and NSTEMI), were included in the study. Local Earth's time varying magnetic field (TVMF) was measured by a magnetometer located in Baisogala, Lithuania. Data from the magnetometer was collected daily, and weekly averaged. We assessed the correlations between average weekly geomagnetic field strength in six different frequency ranges (Hz) and average number of STEMI and NSTEMI cases per week, cases by sex per week and patients’ blood laboratory parameters (low-density lipoprotein cholesterol and Troponin I level). Results: The presence of a stronger magnetic field in the frequency range of 32-65 Hz was significantly related to the number of cases in the STEMI group during the winter season (r= 0.583, p= 0.036). Tendency towards a positive correlation was found during the winter in the men's group with STEMI in the high frequency range of 32-65 Hz. Low-density lipoprotein cholesterol level correlated positively in the winter STEMI group with the magnetic field in the 32-65 Hz range, and in the autumn STEMI group with the magnetic field in the frequency range of 0-7 Hz. Conclusion: Increased geomagnetic field strength in the high frequency range of 32-65 Hz is associated with a higher number of cases in the STEMI group.

Background:Scientific data regarding transthoracic impedance cardiography (ICG) parameters and its utility in patients with heart failure (HF) remains controversial. This study from a single center in Lithuania aimed to evaluate the role of ICG in the diagnosis and outcome evaluation of patients who were admitted to the hospital due to HF exacerbation. Material/Methods:The sample consisted of 301 consecutive patients with a previous chronic HF diagnosis (166 men, 135 women) hospitalized for HF flare-ups. ICG data were compared to other noninvasive HF diagnostic tests. Data about patient outcomes were gathered from the Lithuanian Medical Record Database. Results:A weak correlation of amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) with thoracic fluid content (TFC) and thoracic fluid content index (TFCI) was found (r=0.204, P<0.001 and r=0.207, P<0.001, respectively).There was weak to moderate correlation of 6-min walk distance with main ICG data. There was weak correlation between left ventricular ejection fraction (LVEF) with TFCI (r=-0.163, P=0.005), systolic index (r=-0.137, P=0.017), and systolic time ratio (r=0.236, P<0.001). By multivariate Cox proportional analysis, the following parameters were independently associated with cardiac death (P<0.001): NT-proBNP ³425.5 pmoL/L (hazard ratio (HR), 5.104, 95% confidence interval (CI) 3.326-7.832), TFC ³36.9 1/kOhm (HR, 4.604, 95% CI 2.701-7.849), LVEF £40% (HR, 4.942, 95% CI 2.8256-8.647). Conclusions:The combination of non-invasively measured TFC, LVEF, and NT-proBNP showed great prognostic value for predicting readmissions and cardiac death in patients with HF.

No abstract