Aneurismas extracranianos têm sido relatados com freqüência na sín-drome de Marfan. Tivemos a oportunidade de estudar um caso com aneurisma da porção intracavernosa da artéria carótida interna. A inexistência, até o presente momento, de casos com tal anormalidade justifica a apresentação dessa observação. OBSERVAÇÃO F.F.G., de 44 anos, sexo feminino, branca, brasileira, procurou o Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica (Serviço de Neurologia), em abril de 1971, com a seguinte história: há 8 meses diplopia e diminuição da acuidade visual à direita, de instalação insidiosa e evolução progressiva; há 38 dias cefaléia intensa predominando no hemicrânio direito, acompanhada de náuseas e vômitos; há 3 dias vem surgindo formigamento na região periorbitária direita que aumentou de intensidade e estendeu-se à hemiface, mucosa bucal e hemilíngua. Antecedentes pessoais -Desde a puberdade apresenta mensalmente cefaléia pulsátil à direita, de dois a três dias de duração, coincidindo com o período menstrual. Apresentou abortos de 4 e 6 meses nas duas primeiras gravidezes. Antecedentes familiares -Tem 5 filhos (três do sexo feminino). O primogênito apresenta "peito de pombo", ectopia do cristalino e varizes nos membros inferiores e, uma filha, ectopia do cristalino. Um irmão apresenta "peito de pombo" e, uma irmã, cefaléia latejante. O pai e o avô apresentavam "peito de pombo". Nega morte súbita na família. Exame clinicoPaciente longilínea ( fig. 1), com extremidades e dedos longos, "peito de pombo", escoliose cervico-dorsal de convexidade à direita. Desdobramento da primeira bulha no foco mitral e hiperfonese da segunda no tricúspide. Pulso 80 batimentos/minuto. Pressão arterial nos membros superiores 120 x 85 mmHg e, nos inferiores, 160 x 110 mmHg. Dilatações varicosas nos membros inferiores predominando à esquerda. Exame neurológico -Hipotrofia e hipotonia musculares generalizadas. Força muscular conservada. Oftalmoplegia extrínseca: ptose palpebral e miose à direita. Diminuição da sensibilidade superficial no território do nervo trigêmeo direito. Ausên-cia do reflexo córneo-palpebral direito. Exame oftalmológico:Acuidade visual 0,50 ã direita e 0,67 à esquerda; sub-luxação do cristalino. Exames complementaresNo sangue: Tipo O, Rh positivo; glicose 90 mg/100 ml; creatinina 1,1 mg/100 ml. Na urina -densidade 1015; pesquisa de substâncias proteicas e redutoras negativas; no sedimento, raras células epiteliais, 1 a 2 leucócitos por campo. Nas fezes: ovos de ancilostomídeos. Eletrocardiograma: coração em "posição elétrica" vertical. Exame do líquido céfalorraqueano (punção sub-occipital): límpido, incolor; 1,0 célula/ mm 3 (linfomononucleares); 12 mg% de proteínas; 66,5 mg% de glicose.Radiografias de mãos e pés: metacarpos e falanges proximais alongados; índice metacarpiano da