Objectives The aim of this study was to evaluate the cost effectiveness of mirabegron relative to two antimuscarinics, oxybutynin extended release (ER) and tolterodine ER, in patients with overactive bladder (OAB) from the perspective of a third-party payer in Colombia. Methods A Markov model simulated the therapeutic management, disease course, and complications in hypothetical cohorts of OAB patients over a 5-year period. The model predicted costs and three outcomes: quality-adjusted life-years (QALYs), micturition state improvement (MSI), and incontinence state improvement (ISI). In each 1-month cycle, patients could transition between different health states reflecting symptom severity. Transition probabilities were estimated from a published mirabegron trial and mixed treatment comparison. Other inputs such as treatment discontinuation based on treatment-specific rates of persistence, resource use and costs, anticholinergic burden, comorbidity treatment, and drug acquisition were obtained from Società Italiana Scienze Mediche, Instituto de Seguros Sociales Tariff Manual, published literature, and expert opinion. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were conducted. Costs are presented in 2017 Colombia Pesos (COP). Results Mirabegron was cost effective for all outcome measures at a willingness-to-pay threshold of 124,919,725 COP, which is three times the per capita gross domestic product (GDP). Using QALYs as the measure of effect, mirabegron had an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of 85,802,036 COP/QALY (26,365 USD/QALY) and 66,360,134 COP/ QALY (20,384 USD/QALY) versus oxybutynin and tolterodine, respectively. Probabilistic sensitivity analyses showed that mirabegron was cost effective in 99.5% and 100% of simulations compared with oxybutynin and tolterodine, respectively. Using MSI and ISI as the measure of effects yielded ICERs below one GDP. Conclusions Mirabegron is a cost effective alternative to oxybutynin and tolterodine from the perspective of a third-party payer in Colombia.

han venido llevando a cabo una compleja negociación para alcanzar la firma de un Tratado de Libre Comercio que reduzca en general las barreras arancelarias e igualmente las no arancelarias a razón de liberalizar el tráfico de mercancías. Por lo tanto, tras la ratificación del presente acuerdo comercial este artículo tiene como objetivo analizar algunas características generales de esta nueva zona de libre comercio, y sus partes implicadas. Así tras llevarse a cabo un análisis descriptivo los resultados indican que el presente Tratado de Libre Comercio supone un interesante paradigma para el comercio exterior entre la Unión Europea y Japón, como también para el comercio internacional en cuanto a acuerdos comerciales se refiere. Se concluye que este Tratado hoy por hoy, es el más grande del mundo puesto que representa aproximadamente un 27,45% del Producto Interno Bruto total mundial, un 37,13% de las exportaciones mundiales y un 27,45% de las importaciones mundiales.

"No se puede leer a Henry Kissinger sin la inevitable curiosidad que despiertan su condición de ex Secretario de Estado de los Estados Unidos y su indiscutible erudición sobre relaciones internacionales y geopolítica..."

Resumen Objetivo Describir las características demográficas, clínicas, los recursos de salud utilizados y los costos directos del tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm), tratados con enzalutamida o acetato de abiraterona en Colombia. Métodos Mediante un estudio de corte transversal se analizaron datos de utilización de servicios de una EPS (entidad promotora de salud) colombiana. Para ello, se identificaron los pacientes que durante el 1 de julio de 2016 y 30 de junio de 2017 (fecha índice) presentaron registro de uso de enzalutamida o acetato de abiraterona y se confirmaron sus antecedentes de castración química o quirúrgica (6 meses previos a la fecha índice). Se establecieron las frecuencias de uso de servicios en dicha población y se extrajo el consumo reportado asociado a consultas (urgencias, consulta externa), procedimientos y medicamentos en el periodo de análisis. Los costos se organizaron por categorías y se reportaron en pesos colombianos (COP) 2016. Resultados se identificaron 161 pacientes con CPRCm con edad media de 77 años, se determinó que el departamento colombiano con más población de CPRCm en esta cohorte fue el Valle del Cauca, que 98,1% de los pacientes pertenecen al régimen contributivo y que 1,9% al subsidiado. El cálculo de la supervivencia con el índice de comorbilidad de Charlson mostró que esos pacientes tendrían una tasa de supervivencia de 0% a 10 años. Las comorbilidades más frecuentes encontradas fueron hipertensión, diabetes mellitus, insuficiencia renal y otras patologías tumorales relacionadas. El costo total de manejo de un paciente con CPRCm, que recibe de manera continua durante 12 meses abiraterona o enzalutamida es promedio $131.942.292 COP año. Esa cifra incluye tanto el uso de servicios como el consumo de medicamentos, y ese último representa cerca del 90% del costo. Conclusiones los pacientes con cáncer en estadio metastásico se caracterizan por presentar alta demanda de medicamentos, laboratorios, imágenes diagnósticas, visitas ambulatorias e ingresos hospitalarios. Debido a que es una muestra pequeña de pacientes, se requiere desarrollar una valoración posterior que permita corroborar los hallazgos encontrados en este estudio retrospectivo.

Los empresarios y sus organizaciones viven una era compleja. La pervivencia y crecimiento de las empresas se hallan marcados por unacompleja triada sin la cual no se podría hablar de un desarrollo sostenible en el presente, a saber: viabilidad financiera, social y ambiental.El punto de quiebre que provoca el cierre de una época y el inicio de otra se denomina “cambio climático”. A pesar de que la sociedad lleva cerca de mediosiglo recibiendo señales sobre la crisis medioambiental, es ahora cuando estas han adquirido una dimensión dramática. Y no solo se trata de percepcionespreocupantes sobre la agudización del problema sino, especialmente, de advertencias claras por parte de la comunidad científica.