Análise dos determinantes que influenciam o tempo para o início do tratamento de mulheres com câncer de mama no Brasil Determinants of the time between breast cancer diagnosis and initiation of treatment in Brazilian women Análisis de los determinantes que influyen en el tiempo para el inicio del tratamiento en mujeres con cáncer de mama en Brasil

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Introdução: O câncer de mama em mulheres com idade inferior a 40 anos e incomum. Entretanto, nessa população, a doença cursa, em geral, com pior prognostico. Objetivos: Descrever o perfil clínico e epidemiológico de mulheres jovens diagnosticadas com cancer de mama no Brasil e comparar as características clínicas entre mulheres com idade inferior a 34 anos e aquelas entre 35 e 39 anos. Método: Estudo transversal dos casos analíticos de câncer de mama em mulheres de 18 a 39 anos, inseridos no Módulo Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer e no Registro Hospitalar de Câncer do Estado de São Paulo, entre 2000 a 2009. Foi realizada a análise descritiva das variáveis. Resultados: Foram incluídos 12.689 casos. A idade mediana foi de 36 anos, a maioria das mulheres possuía ensino médio (32,3%) e era proveniente do Sistema Único de Saúde (74,6%). O estadiamento avançado (≥IIB) foi registrado em 62,8% dos casos e, ao final do primeiro tratamento, 44,4% das pacientes encontravam-se sem evidencia da doença. Mulheres muito jovens apresentaram mais frequentemente tamanho do tumor >2cm, status dos linfonodos positivo, presença de metástase, estadiamento clínico avançado (≥IIB) e ausência de resposta terapêutica ao primeiro tratamento. Conclusão: No Brasil, mulheres jovens com câncer de mama apresentam estadiamento avançado ao diagnostico. Aquelas muito jovens (<35 anos) apresentam doença ainda mais avançada e pior resposta terapêutica que aquelas entre 35 e 39 anos.

Breast cancer (BC) represents a major public health problem.According to estimates by the International Agency for Research on Cancer (IARC) over 2,000,000 new cases of the disease were recorded in 2018, representing 24.2% of all cancer cases recorded in the world's female population (Ferlay et al., 2018). Between 2005 and 2015, breast cancer was responsible for 15.4 million years of healthy lives lost worldwide (Global Burden of Disease Cancer Collaboration, 2017). In Brazil, 66,280 new cases of BC are estimated for each year of the triennium 2020-2022. In the Southeastern region of Brazil, where the city of Rio de Janeiro (RJ) is located, the highest breast cancer incidence and mortality rates are observed (INCA, 2019). For 2020, it is estimated that 68.88 new cases of BC per 100 thousand women will be registered in the RJ (INCA, 2019).Although over 1/3 of all new cases are concentrated in developed countries, about 70% of deaths occurred in middle and low income countries (Ferlay et al., 2018). Variations in survival rates across countries reflect barriers concerning access to health services, advanced diagnostic staging and poor quality health care (Unger-Saldaña, 2014).