La donación de órganos en Chile es insuficiente, con una tasa histórica de alrededor de seis donantes por millón de habitantes.  Las reformas legales, mejoras organizacionales y campañas comunicacionales han permitido hacer del año 2019 el más exitoso en cuanto a donación de órganos y trasplantes.El trasplante hepático en Chile fue realizado por primera vez en el año 1969 en el Hospital Naval de Valparaíso, falleciendo el receptor precozmente.  El primer trasplante exitoso fue realizado en el año 1985 en el Hospital Militar de Santiago. Desde esa fecha hasta la actualidad se han realizado 1.812 trasplantes de hígado, el 43,6% en hospitales universitarios, el 35,1% en clínicas privadas y un 21,5% en hospitales estatales. El 23,1% en la Pontificia Universidad Católica (PUC), el 20,6% en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), el 15,9 % en el Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM), el 15,9% en Clínica Las Condes (CLC), el 14,3% en Clínica Alemana de Santiago (CA), el 5,6% en el Hospital del Salvador (HdS), 2% en Clínica Dávila (CD), 2% en el Sanatorio Alemán de Concepción (SA) y 0,9% en Clínica Santa María (CSM) De este total,  455 son en pacientes pediátricos, de ellos 63,3% en Hospital Luis Calvo Mackenna el 21,1% en la Clínica Las Condes el 7,7% en la Pontificia Universidad Católica de Chile, el 6,4% en la Clínica Alemana y 1,5% en el Sanatorio Alemán.  Desde el 2015, aproximadamente el 80% de los trasplantes pediátricos se realizan en el HLCM. Sobrevidas reportadas en adultos van del 75% a 85% al año y de 75% a 92% al año en pacientes pediátricos dependiendo el período. Hay centros que nunca han reportado sus resultados.Se espera mejorar la educación en pro de una sociedad proclive en la donación, mejorar la organización de detección, mantención y procuramiento, aumentar la utilización de órganos, potenciar la utilización los de donantes cadáveres, con técnica Split o hígado dividido y, mientras no tengamos un sistema de donación que dé cuenta de las necesidades del país, mantener los programas de donante vivo.Finalmente debe motivarse a generaciones jóvenes para que se dediquen a esta importante actividad.

El trasplante hepático (TH) es la terapia de elección en pacientes con enfermedad hepática crónica terminal, insuficiencia hepática aguda grave y enfermedades metabólicas, entre otras patologías. Históricamente han existido más pacientes en lista de espera que órganos para trasplante, por lo cual en 1999 se inició un programa de donante vivo relacionado. Objetivo: Comparar resultados quirúrgicos, sobrevida de injerto y pacientes trasplantados hepáticos con injerto de donante vivo (IDV) versus injerto de donante fallecido (IDF). Pacientes y Método: Estudio retrospectivo observacional analítico de pacientes pediátricos sometidos a TH en 2 centros asistenciales de Santiago, Chile, entre 1999-2020. Se agruparon en IDV e IDF y compararon las características demográficas, complicaciones, sobrevidas de injertos y pacientes. Resultados: 276 TH, 198 incluidos, 81 IDV y 117 IDF. Los receptores de IDV presentaron menor peso promedio (p < 0,001), mayor frecuencia de trombosis de vena porta (13,6% versus 4,3%; p=0,006), estenosis de vía biliar (38,3% versus 14,5%; p < 0,001) y reintervención quirúrgica (76,5% versus 57,3%, p = 0,006). La sobrevida de pacientes con IDF a 1 y 5 años fue 86,1% y 72,3% versus 82,5% y 81,1% en IDV respectivamente (p = 0,16), la sobrevida del injerto fue significativamente mayor en IDV, 80% al año y 78,6% a 5 años versus 79% y 62% en IDF respectivamente (p = 0,032). El peso del receptor entre 9-13 kg se correlacionó significativamente con mayor frecuencia de trombosis de arteria hepática (RR = 1,98) en el análisis multivariado. Conclusión: Nuestro estudio demostró resultados comparables a largo plazo en IDV a pesar de mayores complicaciones postoperatorias, lo que apoya el continuar con su utilización como opción en TH pediátrico.