IntroductionMixed states have had growing importance since Kraeplin. They have long contributed to the concept of bipolar disorder. They are frequent, occurring in 1/3 of all bipolar episodes. Many severe psychotic mixed states are still misdiagnosed and mistreated as schizophrenia. Because they have such complex presentations, they represent a challenge to diagnosis and treatment.Objectives/ AimsThe authors' aims are to report a mixed episode; to describe its fast improvement only when lithium was introduced and to compare this result with the evidence in current guidelines.MethodsA patient clinical file was analyzed. Literature research was performed. Relevant chosen papers were selected.ResultsWomen. 33. Actress. Gradual depressive simptoms, after broke up with her boyfriend the month before. She became suspicious, showing persecutory ideias. She was thin, unable to sleep, her house was disorganized. On admisson she was agitated, her eyes sad, her face almost inexpressive, her speech disconected. She showed great instability: she seemed depressive, then loughed inexpectedly, suddendly became coprolalic. She was diagnosed borderline personality before. She has positive psychiatric family history (mother, psychotic depression). After valproate, bupropion and olanzapine her humor and judgment improved but she kept an unstable behaviour. Lithium´s introdution enabled a fast, sharp recovery and organized behaviour.ConclusionsDespite the prevalence of mixed states, research into the eficacy of treatments is limited. Current guidelines lack specific treatment recommendations and are sometimes inaccurate. Further studies are needed to complete our knowledge´s gap in the treatment of mixed states.

Objectives: To study the kind of disturbances of thought content (DTC) and perception (DP) observed in patients admitted at Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa-Affective Disorders' ward, with the diagnostic of Bipolar Disorder. Methods: Retrospective analysis of all patients admitted between October 10 th , 2013 and March 31 st , 2014; measuring the presence and the type of DTC and DP.

Objetivos: El consumo de tabaco es el responsable de casi cinco millones de muertes al año en el mundo. En España se calcula que más de 50000 personas mueren cada año por este motivo. Numerosos estudios señalan una relación significativa entre patología mental y consumo de tabaco. Además en estos pacientes existe una relación proporcional entre la gravedad del trastorno psiquiátrico y la intensidad de la dependencia tabáquica. Por todo esto nuestro objetivo es diseñar una intervención para el abandono del consumo de tabaco que pueda ser integrada en el funcionamiento del Hospital de Día psiquiátrico. Material y métodos: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica que incluye artículos, protocolos, guías de práctica clínica y ensayos clínicos, todos ellos relacionados con la deshabituación tabáquica en personas con patología psiquiátrica. A partir de la información obtenida se ha diseñado una intervención adaptada al marco del Hospital de Día psiquiátrico y a las características de sus pacientes. Esta intervención consta de una parte psicoeducativa, terapia grupal e individual y el abordaje farmacológico con mayor evidencia científica en el momento actual. Resultados: Hasta ahora se han realizado intervenciones psicoeducativas en grupo con todos los pacientes del Hospital de Día, de forma que podamos introducir paulatinamente la intervención en función de la demanda existente. Se han establecido ciertas medidas para evaluar la intervención y los cambios obtenidos. En un futuro próximo esperamos poder obtener resultados que avalen la efectividad de este trabajo.

Objetivo: El alcohol es una de las drogas más consumidas actualmente, a lo que se añade el hecho de que el trastorno por consumo de alcohol es uno de los trastornos relacionados con sustancias más prevalente. Por otra parte, el consumo de alcohol deriva en alteraciones conductuales, entre las cuales se encuentran las conductas exhibicionistas. En este sentido, consideramos importante determinar la causalidad de éstas conductas en el contexto de trastorno por consumo de alcohol. Material y métodos: Exponemos el caso de un varón de 72 años con consumo crónico de alcohol, que es derivado al Servicio de Urgencias Hospitalario debido a conductas graves de desinhibición sexual. El paciente admite consumir alcohol y conductas exhibicionistas que han derivado en problemas legales; además, refiere quejas mnésicas. Se realiza entrevista con los familiares acompañantes, quienes aseguran que el paciente presenta un consumo elevado de alcohol minimizado por el paciente, intoxicaciones por alcohol frecuentes, conductas exhibicionistas que derivan en múltiples denuncias judiciales, conductas impulsivas, descuido en el aseo personal y tendencia al acúmulo de objetos. Ante la nula conciencia de enfermedad, la gravedad tanto por la cantidad de consumo de alcohol como por las conductas sexuales y la falta de control de impulsos, se realiza el ingreso del paciente en la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría. Resultados y conclusiones: Durante el ingreso, el paciente adquiere conciencia de enfermedad, lo que a su vez ayuda a determinar que las conductas exhibicionistas, en este caso, son únicamente en el contexto de intoxicación por alcohol. Por otra parte, se establece el diagnóstico de deterioro cognitivo leve, sin justificar éste las alteraciones conductuales. El consumo de alcohol y la intoxicación por alcohol son causas y factores de riesgo para desarrollar conducta exhibicionistas y de desinhibición sexual.