Fundamento: No tratamento da fibrilação atrial (FA), a arritmia sustentada mais frequente, com ablação por cateter (ABL) ou cardioversão elétrica (CVE), o período periprocedimento é uma das fases mais críticas. Atualmente, o uso de novos anticoagulantes orais de ação direta (DOAC) é cada vez mais frequente, no entanto, no mundo real, ainda existem poucos dados de estudos sobre a incidência de trombo no átrio esquerdo (TrAE) ou contraste espontâneo denso (CE) no ecocardiograma transesofágico (ETE). Objetivo: Analisar a prevalência de TrAE, por ETE, em pacientes em uso de DOAC submetidos à CVE/ABL. Secundariamente: avaliar a associação de comorbidades com a presença de trombos e CE. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, unicêntrico, com pacientes do Ambulatório de Arritmia (InCor-HCFMUSP). Foram selecionados e analisados dados clínicos e ecocardiográficos no prontuário da instituição de pacientes com indicação de procedimentos e em uso de DOACs. Considerado um nível de significância de 5%. Resultados: Foram incluídos 354 pacientes, no total de 400 procedimentos, de março de 2012-março de 2018. TrAE foi encontrado em 11 pacientes (2,8%), associado com idade avançada (p=0,007) e CHA2DS2-VASc maior (p<0,001). Foi encontrado CE no AE no procedimento antes da ETE em 29 pacientes (7,3%), com menor FEVE (p <0,038) e maior dimensão do AE (p <0,0001). Conclusão: A incidência de TrAE e CE em pacientes em uso de DOAC no contexto de CVE/ABL de FA, embora pequena, não é desprezível. Pacientes com escore CHA2DS2-VASc maior, principalmente mais idosos e com diâmetro do AE maior, são mais propensos a esses achados ecocardiográficos.

IntroducciónLa pedagogía médica en Brasil se basa en un proceso enseñanza-aprendizaje compuesto por tres elementos: profesor, estudiante y paciente, con naturaleza, funciones y expectativas diferentes [1]. En el centro de esta triple relación hay un ser humano que sufre y, por lo tanto, merece una doble preocupación: la que se debe a la dignidad de un ser humano y la debida a la condición de sufrimiento humano [2].En este contexto, es importante reflexionar sobre las implicaciones pedagógicas y éticas involucradas en esta relación pedagógica [3]. ¿Cuál es la autonomía de estos pacientes durante la hospitalización en una institución de enseñanza? ¿Les gustaría rechazar ciertos procedimientos que forman parte de la instrucción práctica de los estudiantes de medicina?La ética de la educación médica ha generado hasta ahora escasa atención y reflexión [3] Patients and methods. An observational and qualitative study with interviews of patients by students from the School of Medicine at the UFPB.Results. The age of the 54 patients ranged from 20 to 77, 57,1% men and 5.0 ± 3.6 years of schooling, 85,7% said they were not uncomfortable in participating in classes, 51,8% indicated they would accept to participate even if you submit a brief discomfort, 50% have replied that they did not request consent by students.Conclusions. The perception of the patients was positive, but they seemed ambivalent in some ways. Guidelines for direct patient participation in teaching practice are necessary to preserve its training function, without harming the patient.Key words. Bioethics. Education. Inpatients. Medical. Undergraduate.Objetivo. Evaluar la percepción del paciente como participante de lecciones prácticas de medicina del hospital de la Universidad Federal de Paraíba (UFPB), Brasil.Pacientes y métodos. Estudio observacional de abordaje cuantitativo con realización de entrevistas de pacientes por estudiantes de la Escuela de Medicina de la UFPB.Resultados. La edad de los 54 pacientes osciló entre 20 y 77 años, 57,1% hombres, con 5,0 ± 3,6 años de escolaridad. El 87,9% dijeron que no se sentían incómodos en participar en las clases. El 43,9% indicaron que aceptarían participar incluso si presentaran un breve malestar. El 50% contestó que no se les había solicitado su consentimiento por parte de los estudiantes.Conclusiones. La percepción de los pacientes fue positiva, pero parecieron ambivalentes en algunos aspectos. Se precisan directrices para orientar la participación del paciente en la enseñanza práctica con el fin de preservar su función didáctica sin dañar al paciente.Palabras clave. Bioética. Educación de pregrado en medicina. Pacientes internos.

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