Zusammenfassung 1. Das akute Nierenversagen nach 1456 Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine wurde im Hinblick auf Häufigkeit und Verlauf untersucht. Es trat in 43 Fällen (3 % der Gesamtzahl) auf. Andere Autoren geben eine Häufigkeit zwischen 1,8 und 5,6 % an. 2. Die Dauer der Oligurie betrug durchschnittlich 4 Tage. Zwei Patienten hatten ein NV, das mit einer Polyurie einherging. Die maximalen Harnstoffwerte i. S. schwankten zwischen 86 und 450 mg%.3. Von 43 Patienten wurden 31 dialysiert, von diesen 31 starben 24 (= 77%). Von den Nichtdialysierten starben 9 (= 75%). Die Letalität betrug insgesamt 76 %. Diese Zahl entspricht den Angaben anderer Autoren.4. Nur in 7 Fällen war das akute NV die primäre Todesursache. 20 Patienten starben infolge einer postoperativen Herz-und Kreislaufinsuffizienz, 1 Pat. infolge Leberversagens; weitere Todesursachen waren Aortennahtruptur, Staphylokokkensepsis, Exazerbation rheumatischer Endokarditis bzw. Myokarditis. 5. Ein möglicher Zusammenhang zwischen dem postoperativen NV und einem oder mehreren der folgenden Faktoren wurde diskutiert: a) präoperativ: Nierenschädigung infolge der mangelhaften kardialen Förderleistung; b) intraoperativ: Perfusionszeit, Perfusionsvolumen, arterieller Druck während der Perfusion, Hämolyse, pH-Wert, Hypothermie; c) postoperativ: durch den Eingriff bedingte Herz-und Kreislaufinsuffizienz.6. Ein Vergleich dieser Faktoren bei den 43 Pa-The causes of acute renal failure after operations with the heart-lung machine.

Hemodynamic parameters were measured in 80 unselected patients prior to cardiopulmonary bypass for a variety of a operative procedures. Isovolemic blood withdrawel up to 24.7 ml/kg or 10 gms% and 30% hematocrit during sternotomy using ACD blood storage containers was carried out prior to bypass. Moderate hemodilution during bypass with postbypass autologous blood transfusion resulted in 60% of the study group not requiring homologous blood. The mean post-operative blood loss in this group was 245 ml. The remaining 40% received up to 1550 ml homologous blood with 820 ml mean post-operative blood loss. Omission or reduction of homologous blood requirement decreases the risk of shock lung, saves clotting factors and reduces strain on blood banking facilities.

Twenty post-open heart surgery patients with low output syndrome were given dopamine, sodium nitroprusside (SNP) alone and in combination. Dopamine alone (3-4mcg/Kg/min) caused an increase of cardiac output (CO) from 3.2 to 4.6L/min/M2 (p<0.001), SNP (1-1.5mcg/Kg/ min) raised the CO to 3.7L/min/M2 (p<0.005). While the combination of the 2 drugs elevated the CO to 5L/min/M2 (p<0.001). The mean pulmonary artery wedge pressure dropped moderately with dopamine and significantly with SNP and combined drugs. The diastolic pulmonary artery pressure fell significantly with either drug and in combination. The stroke index increased significantly with dopamine and combined therapy. All patients survivied. It is concluded that in post-open heart surgery patients with low output syndrome substantial hemodynamic improvement results with the combined use of dopamine and SNP more than with either agent alone.

No abstract