La tuberculosis es una enfermedad infecciosa endémica en México, la cual es causada por Mycobacterium tuberculosis, un bacilo ácido-alcohol resistente. La principal afección orgánica es a nivel pulmonar; sin embargo, se ha reportado que hasta 25% de los casos pueden tener una afección extrapulmonar, ya sea por diseminación linfática o hematógena, y en casos aislados como primoinfección extrapulmonar. Presentamos el caso de un masculino de 62 años de edad con un cuadro de dolor abdominal de siete días de evolución asociado con melena, en la que se documentaron múltiples perforaciones ileales en el borde antimesentérico con diagnóstico histológico de tuberculosis intestinal. Esta entidad debe sospecharse en pacientes con tratamiento inmunosupresor crónico y deben realizarse medidas de escrutinio de manera preventiva.