La tuberculosis es una enfermedad infecciosa endémica en México, la cual es causada por Mycobacterium tuberculosis, un bacilo ácido-alcohol resistente. La principal afección orgánica es a nivel pulmonar; sin embargo, se ha reportado que hasta 25% de los casos pueden tener una afección extrapulmonar, ya sea por diseminación linfática o hematógena, y en casos aislados como primoinfección extrapulmonar. Presentamos el caso de un masculino de 62 años de edad con un cuadro de dolor abdominal de siete días de evolución asociado con melena, en la que se documentaron múltiples perforaciones ileales en el borde antimesentérico con diagnóstico histológico de tuberculosis intestinal. Esta entidad debe sospecharse en pacientes con tratamiento inmunosupresor crónico y deben realizarse medidas de escrutinio de manera preventiva.

Nesidioblastosis del adulto, una entidad poco frecuente para el cirujano generalNesidioblastosis of the adult, a rare entity for the general surgeon

Introducción: el quiloperitoneo es una complicación extremadamente rara y poco reportada del bypass gástrico en Y de Roux (BGYR). Es la presencia de un líquido lechoso, con alto contenido graso (triglicéridos > 110 mg/dL), secundario a obstrucción y pérdida del flujo linfático. Material y métodos: este artículo reporta cinco casos de pacientes operados BGYR por laparoscopia que fueron reoperados por sospecha de obstrucción intestinal, y en quienes se encontró quiloperitoneo como hallazgo intraoperatorio. Resultados: la presencia de hernia interna por defecto en el espacio yeyunal se encontró en los cinco pacientes. El resultado del examen citoquímico del líquido libre encontrado durante la cirugía confirmó el diagnóstico de quiloperitoneo. El diagnóstico se asoció a presentación obstructiva en todos los pacientes, resolviéndose con la reducción de la hernia y corrección del defecto mesentérico. Conclusión: el quiloperitoneo es una complicación rara en pacientes con hernia interna con BGYR, con pocos casos reportados en la literatura. Aunque se considera una complicación poco común, puede ser un indicador de hernias internas cuando el diagnóstico no es concluyente y bien puede resolverse durante la laparoscopia diagnóstica reduciendo la hernia interna y cerrando el defecto del mesenterio.

Desde que el COVID-19 fue declarado pandemia, el Servicio de Cirugía General del Hospital Ángeles Pedregal adoptó medidas específicas para el cuidado de los pacientes, del personal médico y paramédico dentro de las áreas quirúrgicas mediante una reorganización en la operatividad de las cirugías. Objetivo: Describir si las medidas implementadas en la operatividad del Servicio de Cirugía General durante la pandemia corresponden a las recomendaciones internacionales y si éstas se vieron reflejadas benéficamente en la calidad de atención intrahospitalaria. Material y métodos: Estudio descriptivo en el que se incluyeron diferentes variables y se registraron de forma consecutiva los procedimientos quirúrgicos que, dependiendo de la fase de la pandemia en México, fueron 133 para la fase uno, para la fase dos 48 y para la fase tres 60, esto comparado de manera retrospectiva con la operatividad quirúrgica antes de la pandemia. Resultados: Disminución notable de los procedimientos quirúrgicos electivos con prioridad para la cirugía de urgencia, se realizó en mayor proporción cirugía laparoscópica, así como reducción de los días de estancia intrahospitalaria. Conclusión: Con las medidas operativas adoptadas se pudo tener una práctica segura dentro y fuera del quirófano, reduciendo notablemente el riesgo de contagio con resultados favorables en nuestro centro.

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