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Severe pain after thoracotomy can lead to impaired ventilation. We studied the effect of adding clonidine to bupivacaine for intercostal nerve blockade after thoracotomy. Clonidine administered directly on the nerves enhanced analgesia and improved oxygenation for a short time compared with systemic administration or control.

Patientinnen handelte es sich um Misti Goldimplantate und bei einer Patientin um mit physiologischer Kochsalzlösung gefüllte Implantate. Der Grund für die Implantation war bei 17 Patientinnen eine kosmetische Augmentation, bei 7 Patientinnen eine subkutane Mastektomie und bei 6 Patientinnen eine Mammarekonstruktion nach Karzinom. Die häufigsten Beschwerden, die zur Explantation führten, waren eine Kapselkontraktur vom Bakerstadium 3 ± 4. Ergebnis: Nach einer Liegedauer der Implantate bis zu 10 Jahren waren von 25 Implantaten 14 intakt und 11 defekt. Nach einer Liegedauer zwischen 10 und 15 Jahren waren von 9 Implantaten 5 intakt und 4 defekt. Nach einer Liegedauer über 15 Jahre waren von 17 Implantaten 5 intakt und 12 defekt. Nach Explantation wurde bei 24 Patientinnen ein Implantatwechsel durchgeführt, bei zwei Patientinnen eine Mammarekonstruktion mit körpereigenem Gewebe, bei weiteren zwei Patientinnen eine Mastopexie und zwei Patientinnen blieben ohne Implantat. Schluûfolgerung: Patientinnen sollten darüber informiert werden, daû aufgrund der bisherigen Erfahrungen Implantate mit zunehmender Liegedauer defekt werden können und ein Implantatwechsel notwendig werden kann.

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