No abstract

Iodine supplementation during pregnancy of hypothyroid women treated with L-thyroxine neither influences neonatal TSH nor prevents decrease in maternal free thyroid hormone concentrations in second and third trimesters Suplementacja jodowa u ciężarnych z niedoczynnością tarczycy leczonych L-tyroksyną nie wpływa na stężenia TSH noworodków ani nie zapobiega obniżeniu stężeń wolnych hormonów tarczycy u matek w drugim i trzecim trymestrze AbstractIntroduction: Pregnant women require about 250 μg of iodine daily. Hypothyroid women treated with L-thyroxine do not utilise iodine, and metabolism of L-thyroxine tablets is an additional source of iodine for their foetuses. The aim of the study was to evaluate the influence of iodine supplementation in hypothyroid pregnant women treated with L-thyroxine on neonate TSH concentration and maternal thyroid parameters. Material and methods: Ninety-two pregnant women with primary hypothyroidism on adequate thyroid hormone replacement were voluntarily divided into two groups: "thyroxine" (n = 38) treated with L-thyroxine only, and "thyroxine + iodine" (n = 54) treated additionally with 150 μg/day of iodine since 10 th gestational week. Primary outcomes were the maternal thyroid function tests (TSH, fT4, fT3) and neonatal TSH concentrations at the 3-4 th day of life. Urinary iodine concentration was measured at first and third trimester to compare iodine status in both groups. Results: Iodine supplementation significantly increased median urinary ioduria in the third trimester (from 95.15 μg/L to 151.50 μg/L), but did not prevent the decrease of maternal fT4 and fT3 concentrations in the second and third trimester. Median neonate TSH concentration in both groups was within normal range, but was 33% higher in the "thyroxine + iodine" than in the "thyroxine" group (1.91 mU/L vs. 1.34 mU/L). Moreover, 8.77% of newborns in the "thyroxine + iodine" group had TSH > 5 mIU/L. Conclusions: We did not find evidence for a positive influence of iodine supplementation on thyroid function of either hypothyroid pregnant women sufficiently treated with L-thyroxine or their neonates. (Endokrynol Pol 2016; 67 (4): 367-374)

This article has been peer reviewed and published immediately upon acceptance.It is an open access article, which means that it can be downloaded, printed, and distributed freely, provided the work is properly cited. Articles in "Endokrynologia Polska" are listed in PubMed. The final version may contain major or minor changes.

No abstract

Foetal ultrasonography monitoring is a valuable tool in assessing foetal thyroid function when pregnancy is complicated by maternal Graves' disease with accompanying high levels of TSH receptor antibodies, or when antithyroid drug therapy is instituted. Among several ultrasonographic signs of foetal thyroid disorder such as abnormalities in bone maturation and heart rhythm, cardiac failure, hydrops, intrauterine growth restriction and polyhydramnios, goitre is the most sensitive one. Here we report three cases of pregnant women with Graves' disease accompanied by very high serum levels of TSH receptor antibodies. In all three cases, as documented by foetal or neonatal serum TSH and thyroid hormones measurements, foetal thyroid dysfunction occurred. The only ultrasonographic sign of foetal involvement was a goitre with decreased echogenicity and increased vascularisation, central or peripheral. This is the first report demonstrating that a foetal thyroid gland when affected by transplacental passage of maternal TSH receptor stimulating antibodies can present exactly the same characteristic ultrasound pattern of Graves' disease as in adults. StreszczenieU ciężarnej z chorobą Gravesa i Basedowa współczesne rekomendacje zalecają ultrasonograficzne monitorowanie płodu w przypadkach podwyższonego stężenia przeciwciał przeciwko receptorowi TSH lub leczenia tyreostatycznego. Spośród wielu objawów dysfunkcji tarczycy u płodu, które mogą być stwierdzone w ultrasonografii, takich jak: zaburzenia rytmu i niewydolność serca, obrzęk płodu, zaburzenia dojrzewania układu kostnego, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego i wielowodzie, najczulszym wskaźnikiem jest obecność wola. Prezentujemy 3 przypadki ciąży powikłanej matczyną chorobą Gravesa i Basedowa z towarzyszącymi bardzo wysokimi stężeniami przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. We wszystkich 3 przypadkach wystąpiła płodowa dysfunkcja tarczycy, co potwierdzono badaniami hormonalnymi przeprowadzonymi u płodu lub noworodka. W każdym przypadku jedynym ultrasonograficznym objawem płodowej dysfunkcji tarczycy był charakterystyczny obraz gruczołu tarczowego, który wykazywał zwiększone rozmiary i unaczynienie oraz zmniejszoną echogeniczność. Jest to pierwsze doniesienie dokumentujące, że tarczyca płodu pod wpływem działania matczynych przeciwciał stymulujących receptor TSH wykazuje w badaniu ultrasonograficznym takie same charakterystyczne zmiany jak tarczyca dorosłego z chorobą Gravesa i Basedowa.