Because definitive long-term results are not yet available, the oncologic safety of laparoscopic surgery in rectal cancer remains controversial. Laparoscopic total mesorectal excision (LTME) for rectal cancer has been proposed to have several short-term advantages in comparison with open total mesorectal excision (OTME). However, few prospective randomized studies have been performed. The main purpose of our study was to evaluate whether relevant differences in safety and efficacy exist after elective LTME for the treatment of rectal cancer compared with OTME in a tertiary referral medical center. This comparative nonrandomized prospective study analyzes data in 56 patients with middle and lower rectal cancer treated with low anterior resection or abdominoperineal resection from November 2005 to November 2007. Follow-up was determined through office charts or direct patient contact. Statistical analysis was performed using χ2 test and Student's t test. Twenty-eight patients underwent LTME and 28 patients were in the OTME group. No conversion was required in the LTME group. Mean operating time was shorter in the laparoscopic group (LTME) (181.3 vs 206.1 min, P < 0.002). Less intraoperative blood loss and fewer postoperative complications were seen in the LTME group. Return of bowel motility was observed earlier after laparoscopic surgery. There was no 30-day mortality and the overall morbidity was 17 per cent in the LTME group versus 32 per cent in the OTME group. The mean number of harvested lymph nodes was greater in the laparoscopic group than in the OTME group (12.1 ± 2 vs 9.3 ± 3). Mean follow-up time was 12 months (range 9-24 months). No local recurrence was found. LTME is a feasible procedure with acceptable postoperative morbidity and low mortality, however it is technically demanding. This series confirms its safety, although oncologic results are at present comparable with the OTME published series with the limitation of a short follow-up period. Further randomized studies are necessary to evaluate long-term clinical outcome.

Es un hecho notorio que la Incidencia de tuberculosis pulmonar en embarazadas en nuestro medio es muy baja al ser comparada con la de países de mayor desarrollo económico y cultural; ésto nos merece consideraciones que indican posibles errores en esa evaluación. Estamos convencidos de que esas cifras son mucho más considerables.En líneas generales, la tuberculosis pulmonar ejerce un efecto nocivo sobre la gestación mucho menos importante de lo que se pensaba antaño. Con cuidados prenatales adecuados, siendo muy estricto en el análisis y tratamiento de la patología asociada, ejecutando terapéutica tuberculostática bien planeada, acudiendo a las técnicas operatorias efectuadas por personal entrenado y trabajando en equipo, no hay diferencias fundamentales en la situación obstétrica al comparar grupos de tuberculosas con otros de iguales condiciones socio-económicas no afectados de tal enfermedad.La atención del parto no contempla variaciones substanciales de la línea regular usual en pacientes no tuberculosas. Tan solo se aconseja procurar acortar la duración del trabajo, en especial en su 2° período, ser parco en el uso de drogas analgésicas y sedantes, y preferir la anestesia de tipo regional.En cuanto a los abortos, hay una diferencia muy a favor de las tuberculosas embarazadas; la prenatal bien controlada y la menor proporción de abortos provocados, nos explica esta situación, a primera vista muy objetable.El puerperio debe ser estrechamente vigilado y nos parece aconsejable proporcionar tratamiento de consolidación en pacientes inactivas; las de forma activa, es obvio, deben continuar con la terapia intensiva.Nos parece muy favorable la situación del niño recién nacido de madre tuberculosa, si ésta ha sido tratada y vigilada como se aconseja. El aislamiento inmediato, alimentación no materna y el cuidado por expertos pediatras ponen a estos niños al abrigo de posibles problemas pulmonares o generales.En nuestro grupo de estudio, no se observó en términos generales influencia desfavorable del estado grávido- puerperal sobre la tuberculosis pulmonar; la evolución de ésta es muy similar a la de tuberculosas no gestantes; esto está de acuerdo con las series reportadas de países europeos y americanos. Esta observación está lógica mente condicionada a la forma adecuada como se manejen estos casos.

La TBC en relación con los órganos generadores de la mujer, ha sido motivo de preocupación y estudio durante muchos años. En nuestro país, con excepción de vagas referencias al respecto, no he podida encontrar una monografía que informe en detalle sobre esta interesante cuestión de la Ginecología. 

La Ginecología, como tal, es una especialidad joven, afirma Greenhill: sin embargo la historia de la Ginecología, “...empieza, en realidad, con los primeros documentos escritos conocidos: los de los egipcios” (Leonardo -i-).La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más diseminadas en la raza humana y de vieja data en su conocimiento. Sin embargo, tan solo en 1761 Morgagni1 hizo la primera descripción conocida de la TBC genital, y no hace aún 100 años aparecieron los primeros trabajos de valor científico. Pero un verdadero interés en la materia no se despertó sino hasta hace unos 40 años; de entonces acá, la tuberculosis genital femenina ha llenado muchas páginas de revistas científicas.

Desde los trabajos de Rubin y col.1, Grunmberg  y col.2. Selikoff y Robitzek3 y otros autores americanos y europeos, se ha visto que la quimioterapia con de­rivados del ácido Isonicotinico ha dado resultados muy satisfactorios en la tu­berculosis pulmonar y otras localizaciones extrapulmonares.