Одним из направлений современной анестезиоло гии является поиск наиболее информативного метода, отражающего глубину анестезии. Это направление не возможно развивать без использования в клинической анестезиологии нейрофизиологических методов иссле дования, таких как ЭЭГ и биспектральный анализ. Вза имосвязь ЭЭГ и БИС с функцией ЦНС обеспечивает индикацию устойчивости и реактивности пациента в интраоперационных условиях. Изменения биоэлектри ческой активности мозга (БЭАМ) могут предупредить об изменении состояния пациента, которое может сви Цель исследования-оценить биспектральный (БИС) индекс и электроэнцефалографические (ЭЭГ) изменения во время анестезии галотаном, севофлураном и последовательной комбинации севофлурана и изофлурана с учетом воз раста. Материал и методы. 60 детей от 3 х до 17 и лет, которым проводили плановые операции, были произвольно включены в 3 е группы (в количестве 20 в каждой группе): 1 я-с анестезией галотаном; 2 я-с анестезией севофлу раном; и 3 я-с последовательной комбинацией севофлурана и изофлурана. Для анестезии во всех группах исполь зовалась кислородно закисная смесь в отношении 1:1. Регистрацию ЭЭГ (6 канальный компьютерный энцефало граф) и индекса БИС (версия XP) проводили непрерывно в течение всей анестезии, кроме момента перехода на изофлуран в 3 й группе. Результаты. В группе пациентов с анестезией галотаном на ЭЭГ регистрировалась постепен ная редукция основного ритма, увеличение медленной активности с восстановлением ритма при пробуждении. Ин декс БИС изменялся с 96-99 до 19-36 с подъемом до 80-87 при пробуждении. Во 2 й и 3 й группах, где для вводной анестезии применялся севофлуран, на ЭЭГ регистрировался заостренный α α ритм, увеличение амплитуды, синхрони зация ритма. Значение БИС изменялось с 96-99 до 19-37. При поддержании во 2 й группе БИС устанавливался на уровне от 30 до 40. При пробуждении-от 82 до 87. На этапе анестезии с изофлураном в 3 й группе ЭЭГ картина из менялась в сторону синхронизации ритма и появления медленных колебаний во всех отведениях. Индекс БИС соста вил 30-39 при поддержании анестезии и 80-86 при пробуждении. Заключение. Во всех исследуемых группах пока затели мониторинга ЭЭГ и БИС индекса соответствовали клиническому течению и глубине анестезии. Сопоставление клинических данных течения анестезии и показателей ЭЭГ и БИС мониторинга позволило сделать вывод о том, что технология БИС может быть информативна у детей. Ключевые слова: ингаляционная анестезия, электроэнцефало графия, БИС мониторинг, изофлуран, севофлуран, галотан. Objective: to estimate bispectral (BIS) index and electroencephalographic (EEG) changes during anesthesia with halothane, sevoflurane, and a successive combination of sevoflurane and isoflurane, by taking into account age. Subjects and methods. Sixty children aged 3 to 17 years, who had undergone elective surgery, were randomized to 3 groups of 20 children each: 1) halothane anesthesia; 2) sevoflurane anesthesia; and 3) a successive combination of sevoflurane and isoflurane. A 1:1 oxygen nitrous oxide mixture was used for anest...

Постгипоксическая ишемия миокарда -часто встречающаяся патология раннего неонатального перио да у детей, перенесших гипоксию [1]. Среди последствий гипоксии, проявляющихся со стороны внутренних орга нов, поражение сердечно сосудистой системы занимает второе место после патологии почек и встречается у 25% таких детей [2]. В настоящее время в современной лите ратуре нет единого решения в подходе к лечению тяже лых форм постгипоксической ишемии миокарда у ново рожденных, находящихся в отделении реанимации. Существует мнение, что постгипоксическая ишемия ми окарда протекает субклинически и только у части детей проявляется в виде симптомов острой сердечной недо статочности, которые нередко скрываются за клиничес кими проявлениями других тяжелых перинатальных по Objective: to evaluate the efficiency of cardiotropic therapy in neonates with severe posthypoxic myocardial ischemia and to improve severity rating criteria that would allow a differentiated approach to therapy for this condition. Subjects and methods. The efficiency of cardiotropic therapy was evaluated in 53 newborn infants with posthypoxic myocardial ischemia. Thirty (56.6%) neonates received phosphocreatinine in a dose of 30 mg/kg/day for 3 days as cardiotropic support; 23 (43.4%) babies had riboxine in a dose of 15-20 mg/kg. Results. The use of phosphocreatinine was found to be more effective than that of riboxine and to favor better blood biochemical composition parameters and lower ECG and intracardiac hemodynamic changes, which in turn reduced the time of mechanical ventilation from 11 to 8.25 days and that of administration of dopamine from 8 to 6 days, and its dose from 2 to 5 mg/kg/min. Conclusion. This investi gation has led to the conclusion that there is a need for a comprehensive approach to diagnosing postischemic myocar dial damages, including not only their clinical picture, but also a set of biochemical markers for ischemia and ECG and EchoCG changes on the 1 st , 3 rd , and then every 5-7 days and for the concomitant use of cardiotonic (dopamine) and cardiotrophic (phosphocreatinine) therapy; the administration of phosphocreatinine on intensive care unit admission (after prior hypoxia) as early as possible improves neonatal heart performance values. There are positive changes in both ECG and EchoCG and biochemical parameters (LDH, ALT, AST, De Ritis ratio).

Introduction. In the present trial, the authors studied anti-stress properties of subnarcotic concentrations of gas Xenon (Xe) which is used for treating children with severe traumas. Purpose. To study anti-stress properties of subnarcotic concentrations of gas Xenon (Xe) which is used for treating children with severe injuries. Material and methods. 10 children, aged 13 ± 3 years, with severe trauma were taken into the study: 6 girls with mine-explosive injuries ( a terrorist attack in Kerch in 2018), 3 boys with multiple dog bites and one patient after a traffic accident. To treat them, 20-30% Xe with O2 was used. A session lasted for 20 minutes; the course included from 5 to 12 sessions. Device KTK-01 (LLC “KseMed”, Russia) was used. Pain intensity was assessed with the numerical rating scale (NRS) , sedative effect - with BIS index and Ramsey sedation scale. Patients’ blood was also examined for the level of somatotropic hormone (STH), cortisol (Co) and insulin. Results. Indications for Xe therapy in children were: persistent pain syndrome (PS) and acute stress disorder (ASD). Patients fell asleep (drug-induced sleep) under 20-30% Xe concentration in the respiratory mixture. The average values of BIS index decreased from 95.5 ± 2.5 U to 86.5 ± 5.0 U (p <0.05), and of Ramsay scale - from 5.5 ± 0.5 to 2.7 ± 1.2 points (p <0.05). Pain intensity by NRS decreased from 4.1 ± 1.8 to 1.1 ± 0.4 points (p <0.05). The level of stress hormones during Xe session went down: STH- from 4.8 ± 0.9 ng / ml to 1.9 ± 0.5 ng / ml (p <0.001); Ko - from 375.5 ± 23.6 nmol / L to 303.2 ± 20.7 nmol / L (p <0.0001); insulin - from 19.9 ± 3.6 pmol / L to 11.7 ± 2.7 pmol / L (p <0.001). To restore sleep, 2 - 3 sessions were needed; to relief PS - 5 sessions, to refuse of painkillers in phantom pains - 12 sessions. Conclusion. 20-30% Xe with oxygen therapy has a pronounced analgesic, sedative and anti-stress effect in children with severe injuries.

No abstract