ВступЦукровий діабет (ЦД) є однією з серйозних загроз для здоров'я населення всього світу. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, ЦД посідає третє місце серед провідних факторів ризику передчасної смерті після артеріальної гіпертензії (АГ) та паління. Міжнародна діабетична федерація (ІDF) відзначає, що в 2015 році внаслідок ЦД в світі померло 5 млн осіб. Поширеність діагностованого ЦД в світі становить 415 мільйонів, із них 215,2 мільйона чоловіків і 199,5 мільйона жінок. Поширеність ЦД в країнах Європи перевищує 59 мільйонів осіб, при цьому близько 33,1 % населення Європи мають недіагностований ЦД [1]. Проблема профілактики та лікування ЦД набуває все більш актуального значення, зважаючи на суттєвий вплив цього захворювання на медико-соціальні та демографічні показники, особливо такі як інвалідність та смертність від серцево-судинних захворювань (ССЗ), гангрен і пов'язаних з ними ампутацій нижніх кінцівок, ниркової недостатності, втрати зору та ін. [2]. Ці обставини спонукають на проведення постійного пошуку нових методів ранньої діагностики, більш ефективного лікування та профілактики ЦД та його ускладнень [3, 4]. Однією з важливих медико-соціальних проблем, асоційованих із інсулінорезистентністю (ІР) та ЦД Неалкогольна жирова хвороба печінки: поширеність, етіологія і патогенез, напрямки діагностики та терапії (огляд літератури та власні дані) For cite: Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal. 2018;14(7):684-693. Резюме. У роботі наведено дані сучасної літератури щодо поширеності, етіології і патогенезу неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) за наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу, напрямків діагностики і терапії цих хворих. Проведено аналіз літератури щодо чинників ризику серцево-судинних захворювань та когнітивних порушень у хворих на ЦД 2-го типу за наявності НАЖХП. Показано роль інвазивних, малоінвазивних та неінвазивних методів оцінки ступеня фіброзу печінки. Наведено результати власних досліджень, а саме визначення особливостей екскреції мелатоніну із сечею та її зв'язку із ступенем фіброзу печінки у хворих на ЦД 2-го типу за наявності НАЖХП. Описано результати вивчення рівня адипонектину у даної категорії хворих та ролі нутрієнтної терапії для зниження ризику кардіоваскулярних порушень.

* Роботу виконано в межах планової наукової тематики ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України» «Дослідження внеску порушень пуринового обміну у розвиток та прогресування цукрового діабету» (державний реєстраційний № 0116U007261). Установою, що фінансує дослідження, є НАМН України. Автори гарантують повну відповідальність за все, що опубліковано в статті. Автори гарантують відсутність конфлікту інтересів і власної фінансової зацікавленості при виконанні роботи та написанні статті. Рукопис надійшов до редакції 13.01.2020.

Aim: We sought to define the degree of NAFLD with B-mode ultrasound sono-elastography using the discriminant Bonacini scale in type 2 diabetes (T2D) patients. Materials and Methods: Forty-three patients with T2D and clinically diagnosed NAFLD (26F, 17M) were examined with liver ultrasound in B-mode elastography. The presence and degree of fibrosis was assessed using the Bonacini Classification (Discriminant) Scale. The compliance of the stage of the fibrosis was compared with results of the histological evaluation of METAVIR and Ishak. Results: An enlarged liver was found in all, often combined with the hyperechogenic, coarse-grained structure. In rare cases, a decrease in the liver echogenicity indicated development of fibrosis. The liver density index was significantly higher in men (2.63 ± 0.05) than in women (2.49 ± 0.06, p = 0.05). In a series of correlation analyses, it was found that sono-elastography strongly correlated with the results of the classification (discriminant) Bonacini score scale (r= 0.68 ± 0.13, p <0.001). The results of the Ishak and METAVIR scales at minimum values have a moderate correlation with sono-elastography data (r= 0.36 ± 0.17, p < 0.05 and r= 0.37±0.16, p<0.05respectively). These scales determine the degree of fibrosis as a range from the less to the greater degree, but the stronger correlation (r= 0.50 ± 0.16, p<0.01and r= 0.47 ± 0.15, p<0.01respectively) with results of sono-elastography was found in patients with severe fibrosis of the liver. Conclusion: In majority of type 2 DM patients with clinical NAFLD a slight degree fibrosis (F0-F2) was diagnosed. To better assess the degree of liver fibrosis in these patients it is advisable to use sono-elastography and the discriminant Bonacini scale. These have similar significance, can complement each other and allow identification of early manifestations of liver fibrosis in patients with type 2 DM. Disclosure O. Lavrynenko: None. O. Zemlianitsyna: None. N. Kravchun: None. I. Dunaeva: None. I. Karachentsev: None. V. Sinaiko: None. R.A. DeFronzo: Advisory Panel; Self; AstraZeneca, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc., Elcelyx Therapeutics, Inc., Intarcia Therapeutics, Inc., Janssen Pharmaceuticals, Inc., Novo Nordisk Inc. Research Support; Self; AstraZeneca, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc., Janssen Pharmaceuticals, Inc., Merck & Co., Inc. Speaker's Bureau; Self; AstraZeneca, Novo Nordisk Inc. E. Cersosimo: None.

A study of carbohydrate and lipid metabolism and immunological examination of patients with periprosthetic infection after knee and hip joint endoprosthetics (n = 16) and osteomyelitis (n = 20) was conducted. The patients with periprosthetic infection were characterized by anemia, eosinophilia, impaired glucose tolerance, cholestasis, predisposition to elevated atherogenesis, increased circulating immune complexes, autoimmune granulocytotoxic antibodies, immunoglobulins IgM, IgG, IgA and sensitization to synovial membrane and Staphylococcus aureus. The patients with osteomyelitis did not develop increased glucose and cholesterine level, but showed increased aminotransferases, thymol test, chondroitinsulfates, decrease of calcium and production of the leukocyte migration inhibition factor (LIF), both non-specific and to the antigens of cartilage tissue and sensitization to Streptococcus and E. coli. In patients with infections of the musculoskeletal system, glucose metabolism disturbances have been associated with the presence of autoimmune lymphocytotoxic antibodies, reduced production of LiF, both non-specific and to the antigens of synovial membrane. Atherogenesis was associated with increased circulating immune complexes, autoimmune lymphocytotoxic and granulocytotoxic antibodies, decreased LIF and sensitization to connective tissue antigens and pathogenic microorganisms, especially to Streptococcus and Proteus. Anemia was associated with increased autoimmune lymphocytotoxic antibodies, delayed-type sensitization to bone and cartilage tissue, to Staphylococcus and sensitization by accelerated type to E. coli and Proteus. Physicians should analyse immunological data while treating and monitoring the patients with connective tissue infections and disturbances of glucose and cholesterine metabolism.

Objective: To examine the extent to which circulating levels of omentin and fractalkine are dependent on the degree of adipose tissue accumulation, waist circumference, plasma insulin and НО??-IR in representatives of Ukrainian population. Materials and Methods: 250 individuals mean age of 65.48±11.86 years were examined; waist circumference was measured; adipose tissue mass was assessed by bio-impedance with relative body weight. Content of insulin, blood fractalkine and omentin were determined by immune enzyme method and НО??-IR index was calculated. Results: There was an inverse correlation between blood fractalkine and omentin levels(r = -0.863, p<0.001). Blood fractalkine level correlates positively with adipose mass of the body(r=0.5341, p<0.001)); waist circumference- (r =0.4542, p<0.001); insulinemia (r =0.7798, p<0.001) and НО??-IR levels (r= 0.745, p<0.001). Omentin level correlates negatively with adipose body mass(r = -0.609, p<0.001); waist circumference- (r = -0.397, p<0.001); insulinemia (r = -0.799, p<0.001) and НО??-IR levels (r = -0.7706, p<0.001). The data also showed that accumulation of adipose mass greater than 25% of total body mass determines an increase in blood fractalkine levels up to750 ng/mL and higher, and НО??-IR> 2.77 is associated with decreased omentin levels down to500 ng/mL and less. Conclusion: These data indicate strong associations, which suggest that there may be an important role for fractalkine and omentin in markers of diabetes mellitus and obesity. Disclosure O. Lavrynenko: None. N. Kravchun: None. K. Misura: None. O. Zemlianitsyna: None. I. Dunaeva: None. P. Kravchun: None. R.A. DeFronzo: Advisory Panel; Self; AstraZeneca, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc., Elcelyx Therapeutics, Inc., Intarcia Therapeutics, Inc., Janssen Pharmaceuticals, Inc., Novo Nordisk Inc. Research Support; Self; AstraZeneca, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc., Janssen Pharmaceuticals, Inc., Merck & Co., Inc. Speaker's Bureau; Self; AstraZeneca, Novo Nordisk Inc. E. Cersosimo: None. I. Karachentsev: None.