No abstract

Purpose To study the changes of visual function in patients with combined pathology: multiple sclerosis and pituitary adenoma. Methods Four females from 18 to 41 years old were examined.They complained of decrement of visual acuity, pain with eye movement. We identified decrease in visual acuity from 0.01 to 0.1, visual field central defect.To exclude organic pathology, the patient was sent for MRI of the brain, confirmed the diagnosis: MS and pituitary adenoma. For identify the root cause of reduced visual acuity, patients were examined by Cirrus HD‐OCT; Humphrey HFA II‐750i; Microperimetry on MP‐1, MRI of the brain and orbits. Results 144 patients were examined in the S. Fyodorov “Eye Microsurgery” Complex, Moscow, 4 of them were diagnosed and confirmed a combined pathology:MS and pituitary adenoma. According ophthalmoscopy in three patients was marked optic disk hyperemia and swelling of the disc margin, one patient – temporal optic disk pallor. According microperimetry we received a decrease in overall photosensitivity from 8.3 to 11 dB. OCT: in 3 patients revealed a slight an increase average retinal nerve fiber layer thickness (A RNFL) from 110 to 113 μm. In 1 patient revealed a decrease A RNFL thickness to 76 μm. To confirm demyelinating cause of optic neuritis was scheduled MRI of orbits. In two patients were found nidus of demyelination in the optic nerve. Hormonal activity of pituitary microadenomas in the blood serum: cortisol from 350 to 400 mME/l, prolactin from 190 to 315 nmol/l. Conclusions Visual impairment caused by demyelinating process that is confirmed by special methods of examination. Identified pituitary microadenomas is hormone‐inactive tumor, therefore they do not affect the clinical course of MS. Combined pathology requires a change in tactics of patient's management with the participation of the endocrinologist and neurosurgeon.

Цель работы-изучить изменения зрительных функций у пациентов с редкой сочетанной патологией: рассеянным склерозом (РС) и аденомой гипофиза. Материал и методы. Обследованы 4 женщины в возрасте от 18 лет до 41 года со сниженной остротой зрения (от 0,01 до 0,1) и центральными дефектами поля зрения. Кроме стандартного и специального офтальмологического обследования, проведена также магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и орбит, исследование гормонов сыворотки крови, консультация специалистов (невролог, нейрохирург, эндокринолог). Результаты. У трех пациенток выявлен оптический неврит, у одной-атрофия диска зрительного нерва. У всех пациенток наблюдались изменения поля зрения и показателей электрофизиологических исследований, толщины слоя нервных волокон перипапиллярной сетчатки. По данным МРТ головного мозга у всех пациенток выявлена аденома гипофиза. По данным МРТ орбит у трех пациенток выявлены демиелинизирующие изменения в зрительном нерве. Уровни кортизола и пролактина в сыворотке крови соответствовали норме. Заключение. Выявленные изменения в большей степени обусловлены демиелинизирующим процессом, что подтверждено специальными методами исследования и заключением смежных специалистов. Сочетание двух указанных патологий требует изменения тактики лечения пациентов, поскольку до сих пор достоверно неизвестно, как аденома гипофиза влияет на течение РС. Ключевые слова: зрительные функции; рассеянный склероз; аденома гипофиза; магнитно-резонансная томография; оптическая когерентная томография Конфликт интересов: отсутствует. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

No abstract

No abstract