Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), являются группой повышенного риска инфицирования ИППП и ВИЧ. По результатам зарубежных исследований известно, что большинство новых случаев первичного инфицирования сифилисом, гонореей и хламидийной инфекцией происходит именно среди МСМ. Однако в России официальные данные по распространенности ИППП среди МСМ отсутствуют. Отсутствуют и практические рекомендации по дерматовенерологическому обследованию этой категории пациентов с учетом особенностей их сексуального поведения и локализации инфекционного процесса. Недостаточно налажено взаимодействие между врачами смежных специальностей, в частности дерматовенерологов с колопроктологами, и наоборот, что приводит к дальнейшему распространению ИППП из-за ошибок в тактике обследования и лечения пациентов. Цель исследования-охарактеризовать МСМ Москвы как особую социальную группу, нуждающуюся в регулярной медико-профилактической и консультативной помощи. Установить частоту встречаемости бактериальных и вирусных ИППП: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex virus (HSV) I, HSV II и Treponema pallidum. Материал и методы. Обследованы 93 МСМ, обратившиеся к врачу-колопроктологу. Каждый респондент проходил анкетирование с целью получения информации о социальном положении, половой жизни, наличии хронических заболеваний и т.д. В качестве биоматериала исследовали слизистое отделяемое ротоглотки и прямой кишки, первую порцию мочи. Лабораторное исследование на наличие возбудителей инфекций проводили методом ПЦР с использованием наборов реагентов АмплиСенс N. gonorrhoeae/C. trachomatis, M. genitalium/T. vaginalis-MULTIPRIME-FL и АмплиСенс HSVII/HSVI/T. pallidum-MULTIPRIME-FL. Результаты. Установлена чрезвычайно высокая распространенность ИППП среди МСМ в Москве, обращающихся за проктологической помощью. Для этой категории пациентов характерны, прежде всего, экстрагенитальная локализация инфекционного процесса. Хотя бы одной из упомянутых ИППП были инфицированы 47 (50,5%) пациентов. Чаще всего выявлялись N. gonorrhoeae и C. trachomatis (19,4 и 16,1% соответственно) и HSV I, II. Среди обследованных наблюдается высокая доля (6,5%) лиц с ранними формами сифилиса. Заключение. Высокие показатели инфицированности ИППП и экстрагенитальная локализация требуют совершенствования тактики клинического и лабораторного обследования МСМ и слаженного междисциплинарного взаимодействия между врачами-колопроктологами и дерматовенерологами.

Background Several lymphogranuloma venereum (LGV) outbreaks among men who have sex with men (MSM) have been reported throughout the world since 2003. Nevertheless, no LGV cases have been internationally reported from Russia. We evaluated the prevalence of LGV among MSM attending proctologists in Moscow, Russia, and compared the LGV and non-LGV rectal Chlamydia trachomatis (CT) infections. Methods MSM ( n = 534) attending for proctologic care were included. Rectal specimens were sampled for CT and Neisseria gonorrhoeae (NG) by nucleic acid amplification tests (NAATs). All CT-positive patients were tested with an LGV-specific NAAT. Results In total, 37.3% (95% CI 33.3–41.5; 199/534) of MSM were CT positive. Of these, 68.8% (95% CI 62.1–74.9; 137/199) had LGV and 31.2% (95% CI 25.1–37.9; 62/199) a non-LGV rectal CT infection. Older age (34 years vs. 31 years, p = 0.035) and group-sex practices (67.2% (92/137) vs. 33.9% (21/62), p < 0.0001) were associated with LGV. The LGV-positive MSM were also more likely to be HIV-positive (67.2% (92/137) vs. 41.9% (26/62), p = 0.001). Proctoscopy revealed ulcerative proctitis/proctocolitis in 99.3% (136/137) of LGV-positive MSM. No ulcerative or erosive proctitis was found in the MSM with non-LGV CT infection, but 58.1% (36/62) of them had anorectal disorders. Finally, mild catarrhal or hemorrhagic proctitis was diagnosed in only 21.6% (8/37) of MSM with non-LGV CT infection lacking concomitant NG or syphilis ( p < 0.0001). Conclusions LGV is widely spread among MSM attending proctologists in Moscow. Clinically, acute LGV proctitis/proctocolitis can be difficult to distinguish from inflammatory bowel disease that leads to mismanaged LGV infections. LGV diagnostic laboratory testing is essential, however, currently mainly lacking for MSM in Russia. All MSM with CT-positive rectal specimens should be subsequently tested for LGV.

No abstract

No abstract

No abstract