No abstract

Анотація. На сьогодні у світі близько 90 % операційних втручань виконується з лапароскопічного доступу. Постійно зростаюче впровадження цієї технології в Україні поставило проблему організованої підготовки лікарів-інтернів та курсантів основ лапароскопічної хірургії. На кафедрі хірургії ФПО розпрацьована модель симуляційного навчання, що складається з вивчення техніки базових лапароскопічних маніпуляцій та їх засвоєння під час виконання різних етапів операцій на експериментальних тваринах. У 85 % лікарів-інтернів позитивно оцінили симуляційне навчання, як передумову до включення в операційні бригади для асистенції в умовах базового хірургічного відділу.

No abstract

Background. Reversal of Hartmann’s procedure (HP) is one of the most complex surgical interven­tions in abdominal surgery with high morbidity rates of up to 58% in the patients after HP and mortality of up to 3.6%. Objective. This was a retrospective observational study to analyze the Hartmann’s reversal (HR) outcomes. Methods. The study involved 31 patients (16 males and 15 females), average age 59.6±10.31 (range 26-80), who underwent HR at Ternopil Regional Hospital in 2010 - 2021. The reasons for the HP were: cancer in 20 (64.5%) cases, perforation of the diverticulum – 6 (19.3%), traumatic rupture – 3 (9.7%) and Crohn’s disease - 2 (6.4%) cases. Results. Median time from Hartmann’s procedure to reversal was 11.13±9.24 months (interval 3-38). Intraoperative time was 210.33±56.91 minutes (range 120-330). HR was performed in 30 (96.8 %) patients. Dense pelvic adhesions of the stump of the rectum was diagnosed in 13 (41.9%) patients. Hand-sewn anastomosis was performed for 22 (71%) patients, stapler anastomosis – 4 (12.9%), pull-through technique – 3 (9.7%) patients. AL occurred in 3 (9.7%) patients on the 15th, 23rd and 35th postoperative days. pseudomembranous colitis was diagnosed in 2 (6.4%) patients with AL. The mortality rate was 1 (3.3%) as a result of septic complications due to AL; this case was not operated by a colorectal surgeon due to administrative issue in the hospital. Conclusions. Hartmann’s reversal is still one of the most difficult operations in colorectal surgery with high incidence of postoperative complications. Sound selection of patients with low comorbidity and in suitable time period is crucial for successful HR.

Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування хворих із синдромом стопи діабетика (CCД) шляхом використання сучасних методів закриття ранових дефектів. Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів комплексного обстеження й лікування 67 хворих із ССД. Пацієнтів поділені на групу порівняння – 31 (46,27 %) хворий, яким виконано “класичну” автодермопластику, та основну групу – 36 (53,73 %) хворих. Серед них у 17 (47,22 %) хворих проведено закриття ранового дефекту за допомогою еквіваленту дерми, а у 19 (52,78 %) хворих використано PRP методику. Відповідно до клінічних форм ССД виділено невропатичну форму стопи діабетика у 30 (44,78 %) хворих та нейроішемічну форму стопи діабетика у 37 (55,22 %) хворих. На підставі отриманих результатів використання різних способів закриття дефектів обчислювали площу та швидкість загоєння ран. Результати досліджень та їх обговорення. За результатами аналізу застосування еквіваленту дерми встановлено наступне: на     20-ту добу лікування площа рани у 1,76 раза менша від площі рани в пацієнтів без використання еквіваленту дерми; швидкість загоєння рани вища в 1,41 раза. При застосуванні PRP мембрани встановлено, що на 20-ту добу лікування площа рани у 2,25 раза менша від площі рани в пацієнтів без використання PRP мембрани, а швидкість загоєння рани вища в 1,45 раза. Використання клітинно-тканинних технологій та збагаченою тромбоцитами та факторами росту мембрани у місцевому лікуванні ранового дефекту дозволяє досягти загоєння й поліпшує результати лікування за рахунок прискорення строків епітелізації порівняно із традиційною терапією.