Introduction
l´hystérectomie d´hémostase constitue le traitement radical de l´hémorragie du postpartum. Notre objectif était d´étudier les facteurs de risque, les indications et les complications de l´hystérectomie d´hémostase et de déterminer les facteurs influençant le choix du type d´hystérectomie.
Méthodes
nous avons mené une étude rétrospective monocentrique descriptive et analytique dans le service de gynécologie obstétrique de l´hôpital régional de Ben Arous de 2003 jusqu´à 2019. Les patientes ont été classées selon le type d´hystérectomie totale ou subtotale.
Résultats
soixante-dix patientes ont été incluses. Le taux d´hystérectomie d´hémostase était de 1,3‰. L´âge moyen était de 34,5 ans (± 5,1). Les indications d´hystérectomie d´hémostase étaient dominées par le placenta accréta dans 39% des cas (n=27), l´inertie utérine dans 34% (n=24) et la rupture utérine dans 16% des cas (n=11). Le taux de morbidité peropératoire était de 34% (n=24). Les complications les plus fréquentes étaient l´état de choc hémorragique dans 17% (n=12), la coagulation intravasculaire disséminée dans 6% (n=4) et les lésions vésicales dans 6% (n=4). Nous avons déploré six cas de décès maternel soit 8% (n=6). Une hystérectomie subtotale était réalisée chez 79% patientes (n=55) et 21% des femmes (n=15) ont eu une hystérectomie totale. Le placenta accréta était associé de manière significative au groupe hystérectomie totale (ORa: 6,93, IC 95%: 1,07-44,80, p=0,042) et la durée moyenne de l´opération était significativement plus courte en cas d´hystérectomie subtotale (ORa: 1,023, IC 95%: 1,009-1,03, p=0,01).
Conclusion
l´hystérectomie est indispensable précisément dans certains cas d´hémorragie sévère du post partum. Le placenta accréta représente la principale indication d´hystérectomie. L´hystérectomie totale n´est pas associée à un risque accru de complications par rapport à l´hystérectomie subtotale.
ConclusionThe combination of cytology and immunocytochemistry of the fallopian tube smear could be used as a promising diagnostic tool for ovarian, fallopian tube and peritoneal carcinoma. Further evaluation with larger sample size is warranted.
and 2019, were enrolled in this retrospective study. Clinicopathological data on pathological tumor size, the status of pathological lymph node metastasis, and clinical course were extracted from patients' medical records. Histological slides were reviewed for variables including tumor morphology and hormonal status. Additional clinical data were obtained from electronic medical records. The Kaplan-Meier method was used to determine the association between survival and TILS. Results Our series contained 123 cases of invasive ductal carcinomas. The mean age was 52 years with extremities of 26 and 102 years. TILS were not significantly associated to response to neoadjuvant chemotherapy (p= 0,728), to metastases (p= 0,737), neither to recurrences (p=0,939). Furthermore, TILs were not associated with the overall survival (p=0,928). Conclusions In this series, TILs seem not to be associated with outcomes. We did not find additional benefits for estimating TILs in triple-positive breast cancer.
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