RESUMO -A fístula carótido-cavernosa é uma comunicação patológica entre a artéria carótida interna e o seio cavernoso. Apresentamos o caso de um paciente de 32 anos de idade com fístula carótido-cavernosa devida a traumatismo crânio-encefálico. O tratamento preconizado é a embolização mas neste caso em especial houve falha devido às características próprias da fístula, e o paciente progrediu de maneira desfavorável evoluindo ao óbito por epistaxe incontrolável. PALAVRAS-CHAVE: fístula carótido-cavernosa, epistaxe, embolização. Carotid-cavernous fistula with lethal epistaxis: case reportABSTRACT -We report the case of a 32 years old male patient with carotid-cavernous fistula caused by head injury who died from massive epistaxis. Treatment assesment of this case is faced with the literature.

-The purpose of this article is to describe the clinical and pathological features of metastatic angiosarcoma in the central nervous system. Only a few cases of cerebral metastasis from angiosarcoma of the heart have been recorded in the literature; particulary related to intracerebral hemorrhage. A case of secondary cerebral angiosarcoma of the heart in a 33 years old man is presented. The initial symptoms were headache, vomiting, lethargy and aphasia. There was a mass in the left temporal lobe with hemorrhage and edema on the computerized tomography (CT). After 24 hours the neurological status worsened and another CT scan showed rebleeding on the tumor area. He underwent an emergency craniotomy but died two days after. Considering the longer survival of sarcoma patients with new modalities of treatment, the incidence of brain metastasis may increase, demanding a bether preventive and more aggressive approach. Besides, due to the hemorrhagic nature of such lesions, we suggest the imediate surgery to prevent a fast and lethal evolution because rebleeding.KEY WORDS: brain neoplasm, metastasis, angiosarcoma, heart tumor.Hemorragia em metástase cerebral de angiossarcoma cardíaco: relato de caso RESUMO -O propósito deste artigo é descrever os achados clínicos e patológicos das metástases de angiossarcoma no sistema nervoso central. Apenas poucos casos de metástases cerebrais de angiossarcoma cardíaco foram relatados na literatura, menos ainda relacionados a hemorragia intracerebral. Relatamos o caso de um tumor cerebral secundário a angiossarcoma cardíaco em um paciente masculino de 33 anos. Os sintomas iniciais foram: cefaléia, vômitos, letargia e afasia. A tomografia computadorizada mostrou massa no lobo temporal esquerdo associada a hemorragia e edema. Após 24 horas houve piora do estado neurológico e nova tomografia demonstrou ressangramento no leito tumoral. .oi submetido a uma craniotomia de urgência mas faleceu dois dias após. Considerando a longa sobrevida dos pacientes com sarcoma devido às novas modalidades terapêuticas, poderá aumentar a incidência de metástases cerebrais, necessitando, assim, de melhores métodos preventivos e abordagens cirúrgicas agressivas. PALAVRAS-CHAVES: neoplasia cerebral, metástase, angiossarcoma, tumor cardíaco.

We present a case of fenestrated anterior cerebral artery associated to duplicated anterior communicating artery found during a routine dissection of the brain in a male human body. Fenestrations of the A1 segment of the anterior cerebral artery are rare, especially if associated to a duplicated anterior communicating artery. To our knowledge, this is the second reported case in the literature. We also present a brief review of the surgical importance of this anomaly.

RESUMO -O seio cavernoso é freqüentemente afetado por trombose séptica. Os sítios primários de infecção são comumente a face, as órbitas, as tonsilas palatinas, o palato mole e os seios etmoidal e esfenoidal. A apresentação clínica típica inclui febre e edema periorbital seguido de cefaléia, ptose e paralisia de músculos oculares. O diagnóstico é eminentemente clínico e o prognóstico diretamente influenciado pela instalação de um tratamento precoce e adequado. Relatamos seis casos de trombose séptica do seio cavernoso decorrentes de sítios infecciosos diferentes e revisamos os principais aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos.PALAVRAS-CHAVE: trombose venosa, trombose venosa de seio cavernoso, tromboflebite, infecção do sistema nervoso central. Septic thrombosis of cavernous sinus: report of six casesABSTRACT -The cavernous sinus is most frequently involved by septic thrombosis. The common sites of primary infection are the medial face, orbits, tonsils, soft palate, sphenoid and ethmoid sinuses. The usual clinical presentation begins with fever and periorbital edema followed by headache, ptosis and ocular muscles palsy. The diagnosis is usually made on clinical grounds. Treatment consists of eradication of the primary source of infection and the administration of antibiotics and anticoagulants. We report six cases of septic thrombosis of cavernous sinus.KEY WORDS: Venous thrombosis, cavernous sinus thrombosis, thrombophlebitis, nervous system infection.A trombose séptica do seio cavernoso (TSSC) é entidade patológica descrita inicialmente em 1821 por Duncan, (citado por Hugo & Reyes) 1 . Apesar de ser afecção incomum (0,02 %), sua sintomatologia clínica é bem conhecida e deve ser prontamente identificada, pois o diagnóstico tardio piora ainda mais o prognóstico desta doença, cuja mortalidade varia entre 12 a 80 % 1-4 . Analisamos nossa experiência a propósito da TSSC. MÉTODO MÉTODO MÉTODO MÉTODO MÉTODOEstudamos retrospectivamente seis casos de TSSC atendidos no período de 1993 a 1997. Os principais aspectos clínicos encontram-se resumidos na Tabela 1.Houve maior incidência da TSSC em pacientes jovens, com idade abaixo de 20 anos, e do sexo masculino. Em todos os casos, o exame neurológico inicial evidenciava edema palpebral, exoftalmia e quemose conjuntival (Fig 1). Infecção na face foi o sítio infeccioso primário mais freqüente.A tomografia computadorizada com contraste (TCC) e os achados clínicos foram as formas utilizadas para o diagnóstico de TSSC. A TCC confirmou o diagnóstico em dois casos evidenciando-se ausência de contraste no seio cavernoso. Na maioria dos casos, havia imagens inespecíficas de TSSC, como edema cerebral e hipodensidades.Serviço de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor, Porto Alegre -RS. Aceite: 22-abril-1995.Dr. Pasquale Gallo -Rua Tobias da Silva 99/203 -90570-020 Porto Alegre RS -Brasil.

Cavernous malformations are rare vascular malformations in the central nervous system. We present the case of a 2-month-old female patient who presented tonic-clonic seizures, with no previous history of seizures. Magnetic resonance imaging showed a 5.6 cm tumor in the left parieto-occipital region. The radiological aspect of the tumor initially suggested an anaplastic meningioma. After surgical treatment and anatomopathological analysis, it was found to be a cavernous malformation. Cavernous malformations, or cavernomas, are rare lesions and even more rare is the occurrence of large cavernomas. In the pediatric population, although still quite rare, they usually are presented as larger cavernomas. Surgical resection is considered the most effective treatment.