An ARF can occur after gadolinium-based contrast agents in patients with moderate to severe chronic renal failure. Risk factors for ARF after gadolinium toxicity include diabetic nephropathy and low GFR.

Living donor liver transplantation has acquired widespread acceptance. A thorough workup of the potential living donor is guided by 2 objectives: the first is ensuring the safety of the surgical procedure for the donor, and the second is identifying donor grafts that pose potential risks for the recipient. Of 305 living-related liver donors, liver biopsy was performed in 201. The results of those patients' liver function tests and serologic tests were within normal limits. Forty-one of the 201 patients had steatosis on abdominal ultrasonography or tomography. Of 201 liver biopsies, 94 (46.8%) demonstrated normal findings, whereas 107 (53.2%) showed abnormal findings on pathology. Of 107 patients with abnormal pathological findings, 32 (29.9%) had fatty changes, 4 (3.7%) had steatohepatitis, and 71 (66.4%) had nonsteatotic histologic findings including fibrosis, hepatitis, and granulomatous reactions. In conclusion, our data show that half of the living-related liver donors, appearing absolutely healthy, had biopsies with abnormal pathology results. As it is well known that increasing percentages of steatosis may reduce the functional mass of the graft and occult liver diseases may not be detected without liver biopsy, we recommend that liver biopsies be part of the routine evaluation protocol for living-related liver donors in all transplantation institutions. Liver Transpl 14: 541-546, 2008.

In this study, we investigated possible independent predictive factors for survival, other than MELD score, in patients with cirrhosis. We reviewed the serum sodium, cholesterol, albumin, and platelet levels of 99 patients with cirrhosis and investigated the possible correlation of these parameters with survival period. We found that 77% and 81% of patients with cirrhosis were hypocholesterolemic and hypoalbuminemic, respectively. We noted that the survival time of 6 months in patients with serum sodium levels <125 mM at the time of admission to the study was 27% less than that in patients with sodium levels >130 mM. Patients with cirrhosis and serum sodium levels >130 mM survived for more than 1 year (95% CI). MELD scores of patients with serum sodium levels >130, between 125 and 129, and <125 mM were 15.8 to 19.9, 19.7 to 23.6, and 23.3 to 27.2, respectively (95% CI). In conclusion, we suggest that although all of these parameters are correlated with survival in patients with cirrhosis, the serum sodium level is the most accurate prognostic factor and a valid tool for predicting survival when considered in combination with the MELD score.

Giriş ve Amaç: Akut pankreatitin erken evrelerinde şiddetli hastalığın belirlenmesi uygun tedavi yaklaşımı ve iyi sonuç elde etmek için önemlidir. Bu çalışmada yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi skorlama sisteminin Türk toplumunda hastalığın şiddetini belirlemede kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 1999 ve Aralık 2006 yılları arasında akut pankreatitli hastaların bilgileri retrospektif olarak incelendi. Her hastanın yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi, Ranson ve bilgisayarlı tomografi şiddet indeksi skorları hesaplandı. Hastaların klinik bilgileri, laboratuvar sonuçları, pankreatik nekroz, organ yetmezliği ve ölüm gibi bilgileri not edildi. Skorlama sistemlerinin etkinliğini karşılaştırmak için eğri altında kalan alanları (AUC) kullanıldı. Bulgular: Toplam 111 hastanın 63'ü (%56.8) kadındı. Ortalama yaş 59.1±16.4 idi. En sık akut pankreatit etyolojisi safra kesesi taşı (%57,7) olarak saptandı. Hastaların 23'ü (%20,7) şiddetli pankreatit olarak değerlendirildi. Şiddetli pankreatitlerin 15'inde (%65,2) organ yetmezliği görülürken, yedi (%30,4) hastada pankreatik nekroz saptandı. Ölüm sadece şiddetli pankreatitli iki (%8,6) hastada oldu. Akut pankreatitin şiddetini predikte etmede yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi skoru Ranson ile benzer AUC değerleri verdi. Pankreatik nekrozu belirlemede yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi skoru için AUC değeri 0,60 (0,38-0,80) bulunurken Ranson skoru için bu değer 0,70 (0,48-0,87) olarak saptandı ve bu değerler arasında istatistiki bir farklılık bulunmadı. Pankreatik nekrozu belirlemede yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi skoru > 2 için duyarlılık, seçicilik, pozitif belirleyicilik ve negatif belirleyicilik oranları sırasıyla %57, %69, %44 ve %79 olarak saptandı. Yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi organ yetmezliğini predikte etmede Ranson ve bilgisayarlı tomografi şiddet indeksi skorları kadar etkili bulunamadı. Sonuç: Yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi Türk toplumunda akut pankreatitin şiddetini belirlemede kullanılabilen aynı zamanda başvurunun ilk gününde hesaplanabilecek parametrelerden oluşan ve basit olması gibi avantajları olan bir skorlamadır. Ayrıca Türk popülasyonunda şiddetli akut pankreatitte pankreatik nekrozu belirlemede de kullanılabilir.Anahtar kelimeler: Yatak başı akut pankreatit şiddet indeksi, akut pankreatit, şiddet, nekroz Background and Aims: Identification of patients at risk for severe disease early in the course of acute pancreatitis is essential to optimize management and to improve outcomes. We aimed to assess the bedside index for severity in acute pancreatitis score as a predictor of disease severity in acute pancreatitis in a Turkish population. Materials and Methods: We analyzed retrospectively acute pancreatitis patients between January 1999 and December 2006. Bedside index for severity in acute pancreatitis, Ranson and computed tomography severity index scores were calculated. Clinical data, laboratory results, pancreatic necrosis, organ failure, and mortality ...

No abstract