No abstract

Cardiac diseases, especially chronic heart failure which, according to the World Health Organization, affects 1.5-2% of the global population, are the number one cause of mortality and morbidity worldwide, including Ukraine. Chronic heart failure is often accompanied by endocrine disorders, especially hypothyroidism, the diagnosis of which has increased over the past 10 years, and which facilitates the rapid progression of heart failure due to reduced metabolic processes and altered lipid metabolism.           The objective of the research was to study clinical manifestations, lipid metabolism indicators and their relationship in patients with chronic heart failure of ischemic genesis and coexisting primary hypothyroidism.           Materials and Methods. 73 patients with the average age of 55.92±2.66 years were examined. They were divided into 2 groups: Group I included 38 patients with chronic heart failure and coexisting hypothyroidism; Group II comprised 35 heart failure patients without hypothyroidism. The clinical course of chronic heart failure itself and chronic heart failure with coexisting hypothyroidism was studied, the patients’ quality of life was evaluated, the myocardial function was studied by means of the 6-minute walk test, the indicators of lipid profile were analyzed by determining the serum levels of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol. To assess thyroid function, thyroid-stimulating hormone and thyroxine levels were determined by the electrochemiluminescence immunoassay.                Results and Discussion. The clinical course and quality of life of patients with chronic heart failure and coexisting hypothyroidism were worse as compared to patients without hypothyroidism. The serum levels of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol differed between both groups of patients (p<0.05).           Conclusions. Blood lipid profile was more significantly impaired in the patients with chronic heart failure of ischemic genesis and coexisting primary hypothyroidism that could result in the rapid progression of chronic heart failure, a more severe clinical course, and more frequent complications.        The quality of life was higher in patients with heart failure without hypothyroidism and their condition was significantly better.

* Роботу виконано в межах планової наукової тематики Iвано-Франкiвського нацiонального медичного університету «Захворювання внутрішніх органів у сучасних умовах, за поєднаної патології та ураження органів-мішеней: особливості перебігу, діагностики та лікування» (державний реєстраційний № 0115U000995). Установою, що фінансує дослідження, є МОЗ України. Автори гарантують повну відповідальність за все, що опубліковано в статті. Автори гарантують відсутність конфлікту інтересів і власної фінансової зацікавленості при виконанні роботи та написанні статті. Рукопис надійшов до редакції 10.10.2019.

The objective of the research was to study myocardial hemodynamics and contractility, as well as N-terminal pro-brain natriuretic peptide secretion in the patients with chronic coronary artery disease depending on affected coronary artery number according to coronary angiography.          Materials and methods. The study included 62 patients with chronic coronary artery disease, heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Among the examined patients, males prevailed – 52 (83.9%) individuals. The average age was 61.2±1.2 years. The control group included 15 apparently healthy individuals with preserved gender and age proportions. The patients were randomized by the number of the affected coronary arteries and divided into 2 subgroups according to the results of coronary angiography. Subgroup I included 16 (25.8%) patients with single-vessel coronary artery disease; subgroup II comprised 46 (74.2%) patients with multivessel coronary artery disease.           Results and discussion. According to Holter monitoring, average and maximum heart rate, extrasystoles and episodes of ST-segment depression/elevation were more often found in the patients with multivessel coronary artery disease (p<0.05). According to echocardioscopy, in the patients with coronary artery disease regardless of affected coronary artery number, hemodynamic indicators were higher as compared to healthy individuals (p<0.001), while left ventricular ejection fraction was lower in the patients with multivessel coronary artery disease (р<0.001). Serum level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide exceeded reference value in both single-vessel coronary artery disease and multivessel coronary artery disease (р<0.001); however, the secretion of this peptide increased in multivessel coronary artery disease (р<0.05). There was observed a strong inverse correlation between left ventricular ejection fraction and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in the patients with multivessel coronary artery disease and a moderate correlation in the patients with single-vessel coronary artery disease.          Conclusions. The nature and severity of coronary artery disease clinical course are associated with the number of the coronary arteries affected by atherosclerotic plaques. In multivessel coronary artery disease, according to the results of clinical, functional and laboratory studies, there was observed persistent progression of coronary artery disease and, consequently, chronic heart failure that is the reason for the improvement of schemata for successful treatment of the disease.

92Огляди літератури, оригінальні дослідження, погляд на проблему, випадок з практики, короткі повідомлення РЕЗЮМЕ. Серед кардіальної патології ішемічна хвороба серця (ІХС) займає провідну позицію. Тривала ішемія міокарда, незалежно від соціально-економічного розвитку країни, є причиною смертності та інвалідизації населення. Основними доведеними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань є гіпер-та дисліпідемія й абдомінальне ожиріння.Мета -проаналізувати гемодинамічні та ергометричні показники серця за даними велоергометрії (ВЕМ), ліпідний склад крові та оцінити антропометричні дані у пацієнтів із стабільною ІХС залежно від кількості уражених коронарних артерій (КА).Матеріал і методи. У дослідженні взяли участь 62 хворих на стабільну ІХС з стенокардією напруги функціонального класу (ФК) ІІІ із серцевою недостатністю (СН) ІІА ФК ІІІ із збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ). Серед обстежених переважали чоловіки -52 особи (83,9 %). Середній вік пацієнтів становив (61,2±1,2) року. Клінічні групи поділені на підгрупи залежно від кількості уражених КА: у 16 (25,8 %) хворих за даними коронароангіографії (КАГ) виявлено односудинне ураження, а в 46 (74,2 %) пацієнтів -кількасудинне.Результати. Доведено, що коронарний та міокардіальний резерви і скоротлива здатність міокарда за даними ВЕМ виявилися зниженими в обох підгрупах спостереження, проте вираженими ці зміни були у випадку ураження двох і більше КА (р<0,05). Антропометричні показники -індекс маси тіла (ІМТ) та обвід талії -перевищували нормативне значення у 42 (67,7 %) хворих (р<0,001), причому в пацієнтів із ураженням двох і більше КА ці зміни були більш виражені, ніж у пацієнтів з ураженою однією КА (р<0,05).Кількість холестерину загального (ХСЗ), тригліцеридів (ТГ), ХС ліпопротеїдів низької та високої щільності (ХС ЛПНЩ, ХС ЛПВЩ) в сироватці крові достовірно відрізнялися у обох групах пацієнтів (р<0,05).КЛЮЧОВІ СЛОВА: стенокардія напруги; коронарні артерії; фізичне навантаження; ліпіди; ожиріння.